Timus Bezi Tümörleri Nedir?

Timoma, timus bezinden kaynaklanan tümördür. Timus bezi ergenlik dönemine kadar vücudun savunma sisteminde önemli yeri olan T-lenfositlerin yapım yeridir. Ergenlikten sonra işlevini kaybederek küçülür. T-lenfositleri kemik iliğinde yapılmaya devam eder.

Timoma belirtileri nelerdir?

Timoma belirti vermeyebilir, fakat büyüdüğü zaman nefes borusuna baskı yaparak bronşit benzeri öksürüğe neden olabilir.

Daha da büyürse çevre damarlarda oluşturduğu baskı nedeniyle yüzde şişme ve kızarıklık meydana getirebilir. Bu duruma 'vena kava superior sendromu' adı verilir.

Akciğere yayılım (metastaz) yaptığında ise nefes darlığına neden olabilmektedir. Timomalı hastalarının yaklaşık %35’ine 'Myasthenia Gravis' hastalığı eşlik eder.

Myasthenia Gravis bir sinir ileti bozukluğu hastalığıdır. Kişide görme, yutma ve nefes alma zorlukları meydana gelir. Myasthenia Gravis’li hastalarda en belirgin şikayet ise günün ilerleyen saatlerinde kendini kaslarda yorgunluk ile gösteren halsizlik halidir. Myasthenia Gravis’li hastaların %15’inde timoma da eşlik eder.

Timomalı hastalarda bazen de kansızlık, deri döküntüleri, kaposi sarkomu oluşabilir. Para-neoplastik sendrom adı verilen bu durum timomanın tedavisi ile düzelir.

Timoma evreleri nelerdir?

Evre 1: Bu evrede tümör bir kapsül içerisinde sınırlıdır.
Evre 2: Bu evrede tümör kapsülünü invaze etmiştir veya etraftaki yağlı dokuya ilerleme göstermiştir.
Evre 3: Bu evrede timoma kapsülü aşarak çevre dokulara; nefes borusu, akciğer, damarlar, kalp zarına uzanır.
Evre 4: Bu evrede timoma akciğer zarı veya uzak organlara yayılma gösterir.

Timomanın teşhisi nasıl yapılır?

Timoma; akciğer grafisinde genellikler teşhis edilemez. Bilgisayarlı tomografi çekilmesi gerekir. Bazı durumlarda MR görüntülemeleri de fayda sağlar. Şüpheli durumlarda PET-CT gerekebilir.

Lezyon gösterildikten sonra iğne biyopsileri veya açık/toraskopik yöntemlerle tanısı koyulabilir. Ancak iğne biyopsisi ile doğru tanı koyma ihtimali daha düşüktür.

Timoma tedavisi nasıl yapılır?

Hastalarda Myasthenia Gravis varsa öncelikle bunun tedavisi nöroloji bölümü tarafından yapılır. Myastenia Gravis’te kontrol sağlandıktan sonra timoma tedavisine geçilir. Evre durumuna göre timoma tedavi edilir.

Evre 1-2: Timoma ameliyatla çıkarılır. Ameliyat sonrası sıklıkla kemoterapi veya radyoterapi gerekmez. Biz operasyonda bu evrede Robotik cerrahi veya VATS uygulamaktayız.

Evre 3: Cerrahi öncesinde kemoterapi uygulanabilir. Böylelikle tümörün çevre dokulara yayılması geriletilir. Takibinde cerrahi olarak timoma çıkarılır. Ameliyat sonrası kemoterapiye devam edilmesi gerekebilir.

Evre 4: Bu evrede eğer timoma uzak organ metastazına (yayılımına) sebep olduysa operasyon önerilmez ve diğer tedavi yöntemleri (radyoterapi, kemoterapi) uygulanır. Ancak eğer sadece akciğer zarına yayılım gösterdiyse, konusunda deneyimli ve bilgisi yüksek merkezlerde operasyonu yapılabilir. Operasyon sonrasında yine ilave olarak kemoterapi ve gerekli durumlarda radyoterapi gerekecektir.

Timoma ameliyat yöntemleri nedir?

Uygulanacak ameliyata hastalığın evresine göre karar verilir. Timoma tanısı erken dönemde koyulduğunda minimal invaziv yöntemlerle (videotorakoskopik veya robotik) operasyon uygulanabilir.

İleri evrelerde ise daha küratif bir operasyon olması amacıyla sıklıkla açık cerrahi tercih edilir. Kliniğimiz gerek minimal invaziv gerekse açık cerrahiyle yapılan timoma operasyonlarında yurt dışında bile bilinen önemli bir merkezdir ve ekibimiz literatürde referans olarak gösterilen çalışmalara imzasını atmıştır.