Mide Küçültme Ameliyatı Çeşitleri Nelerdir?

Obezite tüm dünyada görülen yaygın bir sorundur. Obez bireyler diyet ve egzersiz yaptıkları halde kilo veremiyorlarsa mide küçültme ameliyatı olarak bu sorundan kurtulabilirler. Mide küçültme ameliyatları birkaç yöntemle yapılır. Bunlardan biri besin alınmasını sınırlayarak kilo verdirmeyi amaçlayan ameliyatlardır. Bir diğeri ise alınan besinlerin bağırsaktan emilmesini engelleyerek kilo verdirmeyi amaçlar. Üçüncü ameliyat yöntemi ise bu ikisinin de kombine olarak yapıldığı ameliyatlardır. 

Obezitede Cerrahi Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Morbid obezite hastalarında son 10-15 yıldır tedavi amacıyla cerrahi yöntemler de uygulanılmakta ve başarılı sonuçlar da elde edilebilmektedir. Fakat her cerrahi operasyonda olduğu gibi obezite cerrahisinde de çeşitli riskler bulunur. Bu nedenle operasyona karar vermeden önce her hasta için tedavi yöntemi doktorunun rehberliğinde değerlendirilmeli mümkünse ilk önce diyet tedavisi uygulanmalıdır. 

• Mide içi balon yerleştirilmesi
• Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi)
• Gastrik bypass

Detaylı bilgi için Obezitede Uygulanan Cerrahi Yöntemler yazımızı okuyabilirsiniz.

Mide Küçültme Ameliyatını Kimler Yaptırabilir?

Mide küçültme ameliyatı olabilmek için hastanın 18-80 yaş aralığında ve anesteziyi kaldırabilecek bir vücuda sahip olması gerekir.

• Beden Kütle İndeksi (BKİ) 40'ın üzerinde,
• BKİ 35-40 arasında,
• Obeziteye bağlı olan ek hastalığı bulunan,
• BKİ 30-35 arasında ve diyabet ve metabolik sendrom gibi hastalıkları olan bireyler mide küçültme ameliyatı olabilirler.

Mide Küçültme Ameliyat Yöntemleri Nelerdir?

Sleeve gastrektomi ve gastrik band ameliyatlarında midenin bir kısmı alınır. Midenin bir kısmı alındığı için yenebilen besin miktarı azalır ve böylece kilo kaybı hedeflenir. 

Duodenal switch ameliyatında ise mide ile birlikte bağırsağın bir kısmı da alınır. Bağırsağın bir kısmı olmadığı için emilim azalır ve kilo kaybı meydana gelir.

Mide küçültme ameliyatları açık veya kapalı (laparoskopik) şekilde yapılabilir. Laparoskopik ameliyat açık ameliyata göre daha avantajlıdır çünkü ameliyat sonrası ufak bir iz kalır. Komplikasyon gelişme olasılığı düşüktür ve toparlanma süresi açık ameliyata göre daha hızlıdır. 

Sleeve gastrektomi ameliyatı ise midenin yaklaşık %75'lik kısmının çıkarılmasıdır. Mide ameliyat sonrası boru gibi küçük kalır ve böylece çok az yemek ile doygunluk hissi hemen oluşur. Bu sayede açlık hissi azalır. Ayrıca bu ameliyatta midenin 'açlık hormonu' üreten kısmı çıkarıldığı için yemek sonrasında acıkma hissedilmez. Bu ameliyat laparoskopik yöntemle yapılabilmektedir. 

Roux-Y Gastrik Bypass ameliyatı, midenin bir kısmı devre dışı bırakılarak yeni, küçük bir mide yapılır. Küçük midenizin ucuna bağırsağında bir kısmını keserek bağlar. Devre dışı kalan mide on iki parmak bağırsağı ile birleştirir. Böylece 'Y' harfi görüntüsü ortaya çıkmaktadır. Bu ameliyat sonucunda midenin büyük kısmı işlevini kaybeder. Besinler yeni küçük mide ve ona bağlı bağırsak kısmına gider. 

Biliyopankreatik diversiyon ameliyatında hem mide hem bağırsakların büyük kısmı alınarak besin emiliminin azaltılması amaçlanır. Midede küçük bir cep oluşturularak besin alımı sınırlandırılır. Bu ameliyat diğerlerine göre daha ciddi olduğundan çok fazla kilosu olan hastalarda tercih edilir. 

Mide Küçültme Ameliyatına Nasıl Hazırlık Yapılır?

Ameliyat olmadan en az 1 hafta öncesinde aspirinin veya aspirin içeren ilaçların ve kan sulandırıcıların kullanımı bırakılmalıdır. Bunlara ek olarak, 24-48 saat öncesinde hekimin önerdiği şekilde bir beslenme uygulanmanız gerekir.

Hasta ameliyat sonrasında belli bir süre boyunca hastanede kontrol altında kalır. Bu sırada hastaya ağrı kesici verilir ve yakından takip edilir. Bu süreçte sıvı tüketimine özen gösterilir ve ameliyat sonrası beslenme yavaş olduğu için kan şekeri sürekli kontrol edilir. Ameliyattan sonra öncelikle sıvı gıdalar ile beslenmeye başlanır, daha sonra püre ve en son katı gıdalara geçilerek yavaş yavaş beslenme sağlanır. Ameliyat sonrasında diyetisyen özel beslenme planı hazırlar. Bu beslenme planı yeterli ve dengeli beslenmeye uygun olarak planlanır. Porsiyon miktarları ameliyat öncesindeki beslenmeye göre daha küçüktür, çünkü mide küçülmüştür. 

Mide Küçültme Ameliyat Sonrası Kilo Kaybı Nasıl Yaşanır?

Hastalarda ilk 3 ay hızlı kilo kaybı görülmektedir. Örnek olarak ilk üç ay için yaklaşık 45 kiloya kadar verilebilmekle birlikte bu kayıpların miktarları ameliyat çeşitlerine göre farklılık gösterir. Ameliyat öncesi obeziteye bağlı herhangi bir ek hastalığı olanların bu hastalıklar ya tamamen iyileşir ya da rahatsız etmeyecek kadar azalır.  

Mide Küçültme Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Her ameliyat gibi mide küçültme ameliyatının da bazı riskleri vardır. Enfeksiyon, kan pıhtılaşması, emboli, tüp mideden ya da diğer anastomozlardan kaçak, kilo kaybına bağlı safra kesesi taşı oluşumu, yetersiz beslenme, kilo vermeye bağlı ciltte sarkmalar, çöküntüler, dumping sendromu (gastrik bypass cerrahisi sonrası alınan gıdalar ve sıvılar çok hızlı bir biçimde bağırsağa geçmesi durumu) ameliyatın komplikasyonlarıdır. Bu komplikasyonlara yakalanma daha çok ileri yaştaki veya kan pıhtılaşma sorunu olan kişilerde veya aşırı obez olanlarda görünür. Eğer ameliyat sonrası diyetisyeninizin ve doktorunuzun önerilerine uyarsanız bu komplikasyonların ortaya çıkma ihtimali azalacaktır.

 Mide Ameliyatı Sonrası Hamile Kalınabilir Mi?

Ameliyat olduktan sonra 18. aya kadar kilo kaybı devam eder. Kilo verme süreci ardından; beslenme düzeni diyetisyen tarafından ayarlandığı taktirde gebe kalmada herhangi bir sorun bulunmaz.

Ameliyat Sonrası Fiziksel Aktivite Nasıl Planlanmalıdır?

Ameliyat olduktan sonra ilk 2 haftalık süreçte araba kullanmaktan, yine ilk 2 aylık süreçte ağır fiziksel aktivitelerden uzak durmanız gerekir. Fakat fiziksel aktiviteyi tamamen hayatınızdan çıkarmak doğru olmayacaktır. Ameliyattan sonra yürüyüş yapılabilir. Eğer işiniz ağır fiziksel aktivite gerektiren bir iş değilse 2-4. haftadan sonra çalışmaya da başlayabilirsiniz. 2. aydan sonra pilates, yoga, yüzme gibi aktiviteleri yapabilirsiniz. 

Ameliyat Sonrası Nasıl Gelişir?

Hekim hastanın ihtiyacına göre ilaç reçete edebilir. Diyetisyen ayrıntılı bir beslenme programı hazırlar. Eğer taburcu olduktan sonra kesilmeyen hıçkırık, kusma, 38°C ve üzeri ateş, bir ayakta kızarıklık ve / veya şişlik (iki bacağın çapları arasında en az 1-2 cm olmalı), karındaki kesi yerlerinde şişkinlik ve / veya kızarıklık var ise zaman geçirilmeden hekime danışılmalıdır.