Onkoplastik Meme Kanseri Cerrahisi Nasıl Yapılır?
1.Tümör boşluğunun (kavite) çevresindeki sağlıklı meme dokusu ile doldurulması (Volüm Replasmanı): Tümörün çok büyük olmadığı durumlarda tümörün çıkarıldığı boşluğun çevresindeki meme dokuları cilt altı dokusundan ayrılarak boşluğun içerisine doğru kaydırılır ve eriyebilen dikişlerle bir birlerine yaklaştırılır. Bu şekilde tümör kavitesi doldurularak estetik güzel bir görüntü elde edilir.
2.Tümör boşluğunun (kavite) memenin çevresindeki kas dokuları ile doldurulması (Volüm Deplasmanı): Tümörün büyük olduğu ve memenin korunmasının güç olduğu durumlarda çoğunlukla meme başı, halkasını ve derisini koruyucu mastektomi ve implant ameliyatı uygulanmaktadır (Nipple-areola Sparing Mastektomi veya Subkutan Mastektomi). Bu ameliyat daha uzun sürmektedir. Ameliyata meme cerrahına ek olarak plastik cerrahi uzmanının da katılması gerekmektedir. Ayrıca meme derisi içerisine yerleştirilen silikon protez kadının kendi memesine ait duyguyu vermemekte ve adeta bir duvar hissi vermektedir. Bu nedenle 2010 yılından beri Florence Nightingale Hastaneleri Meme Sağlığı Merkezimiz, tümörü büyük olduğu için memesinin alınması ve protez konulması gereken hastalarda latissimus dorsi kasının bir kısmını yerleştirerek memenin korunmasını sağlıyor.
A) Mini Latissimus Dorsi Kas Flebi ile Rekonstrüksiyon (Onkoplastik Cerrahi): Tümörün çıkarıldığı boşluğu doldurmak amacıyla en çok kullanılan kas koltuk altı ile kürek kemiği arasında yer alan ve vücudumuzun en geniş kası olan latissimus dorsi kası kullanılmaktadır. Bu ameliyatı gerçekleştirmeden önce memede yer alan tümör ve bekçi lenf nodülü çıkarılır. Patolojik değerlendirmeden sonra, koltuk altında lenf bezini çıkarmak için yapılan kesi biraz uzatılır. Daha sonra latissimus dorsi kasının damarları ve siniri korunarak tümörün çıkarıldığı boşluğu dolduracak kadar bir miktarı kesilir. Kesilen kas tümörün çıkarıldığı boşluğa çekilir ve eriyen dikişlerle buraya tespit edilir.
Mini latissimus dorsi flap (mldf) ile rekonstrüksiyon amaçları:- İyi bir kozmetik sonuç ile memeyi koruyabilmek,
- Mastektomi + silikon implant oranını azaltmak.
Mini latissimus dorsi flap (mldf) ile rekonstrüksiyon ne zaman yapılmalı?- Tümör çıkarıldıktan sonra geriye kalan büyük kaviteyi doldurmak
- Hastanın memesini koruma arzusunun olması
- Birbirine yakın birden fazla meme kanseri olması
- Hastanın protezle ameliyatı yaptıracak ekonomik gücünün olmaması
B) Serratus Anterior Kas Flebi ile Rekonstrüksiyon (Onkoplastik Cerrahi): Meme dokusunun hemen yanında ve göğüs duvarına yapışık olan Serratus Anterior kası yine damar ve siniri korunarak yapıştığı yerden ayrılarak tümörün çıkarıldığı boşluğa doldurulur.