Karpal Tünel Sendromu: El ve Bilek Ağrısının Nedenleri ve Tedavisi

• El bileğinde median sinirin dar bir tünel içinde sıkışmasıyla ortaya çıkan sinir sıkışması hastalığıdır. 
• Özellikle başparmak, işaret, orta parmak ve yüzük parmağının iç yarısında uyuşma, karıncalanma ve ağrıya yol açar.

Kimler Risk Altında?

• Bilgisayar ve klavye ile uzun süre çalışanlar
• Montaj hattı işçileri, kasaplar, mutfak çalışanları
• Müzisyenler, terziler, el işi yapanlar
• Hamileler, diyabet, tiroid ve romatizmal hastalığı olanlar
• Fazla kilolu bireyler ve titreşimli el aleti kullananlar

Belirtiler (Ne Zaman Şüphelenmeliyim?)

• Parmaklarda uyuşma, karıncalanma (özellikle başparmak–işaret–orta parmak)
• Gece uykudan uyandıran el ağrısı ve uyuşma
• Bardağı düşürme, düğme ilikleyememe gibi güçsüzlük
• Bilekten kola/omza yayılan ağrı, yanma hissi
• İleri dönemde başparmak kökünde kas erimesi (avuç içinin çukurlaşması)

Tanı Nasıl Konur?

Hekim muayenesi:

• Şikâyetlerin dinlenmesi, el-bilek muayenesi, kas gücü ve duyu testi

• Tinel testi (bileğe vurmakla elektriklenme)
• Phalen testi (bileği bükünce uyuşma artması)

• Sinir sıkışmasının derecesini ve yerini objektif olarak gösterir (altın standart).

Ameliyatsız Tedavi Seçenekleri

El Bilek ateli:

• Özellikle geceleri bileği düz pozisyonda tutarak uyuşma ve ağrıyı azaltır.

• Sinir ve tendon egzersizleri, kas güçlendirme, ergonomi eğitimi

• Kısa süreli anti-inflamatuar ilaç kullanımı ile ağrı ve ödemin azaltılması

• Karpal tünel içine yapılan enjeksiyonla geçici fakat hızlı rahatlama sağlanabilir.

Cerrahi Tedavi (Ne Zaman Gerekir?)

• İleri sinir sıkışması, güç kaybı, kas erimesi veya EMG’de ciddi hasar varsa cerrahi önerilir.
• Amaç, transvers karpal ligamanı keserek sinirin üzerindeki baskıyı kalıcı olarak azaltmaktır.
• Açık cerrahi: El bileği iç kısmında yaklaşık 3 cm cilt kesisi ile damar ve sinir yapılarına zarar verilmeden ligamanın direkt görülerek kesilmesi ile yapılır.
• Endoskopik cerrahi: Küçük kesiden kamera ile girilerek daha minimal yara izi ve genellikle daha hızlı iyileşme

Ameliyat sonrası:

• İlk günlerde el bileği atel ile istirahate alınabilir, hafif ağrı ve şişlik normaldir.
• Cilt kesisi iyileştikten sonra el ve el bileği egzersizleri, fizik tedavi ile fonksiyonlar geri kazandırılır.
• Günlük hayata dönüş genellikle birkaç hafta içinde olur.

Günlük Hayatta Nelere Dikkat Etmeliyim?

• Çalışma masasını ergonomik ayarlayın; bileği düz pozisyonda tutun.
• Uzun süreli klavye/fare kullanmayın, 30–60 dakikada bir kısa molalar verin.
• Basit el-bilek esneme egzersizlerini günlük rutinlerinize ekleyin.
• Fazla kilodan kaçının, duruşunuzu (postür) düzeltin. 
• Şikayetlerin belli bir süre sonra azalmaması veya artmasında doktorunuza başvurun.