Renal Denervasyon Nedir

Renal Denervasyon Nedir?

Kullanılan ilaçlara rağmen hala tansiyon değerleri normal seviyelere gelmeyen hastalara uygulanan bir yöntemdir. Bu işlem anjiografi laboratuvarında anjiografi işlemine benzer şekilde kasık damarından uygulanır ve işlemde böbrek atardamarı etrafındaki tansiyon yüksekliğine sebep olan sinir uçları  radyo frekans yöntemiyle etkisiz hale getirilmektedir.

H ipertasniyon önemli ve önlenebilir bir sağlık sorunudur. Ve dünyaki kalp ve damar ile ilişkili ölçümlerinin bir çoğunun sebebidir. BU nedenle tansiyon ölçümleri yaptırmak, tansiyon hastalığıdan kendimizi korumak ve doktor tarafından gerekli görüldüğünde ilaç tedavisi almak çok önemlidir. Buna ek olarak Benim normalim yüksek tansiyondüşüncesi oldukça yanlıştır. Bazı hastalar yüksek tansiyona alıştıklarını düşünüyor ya da bu durumu normal kabul ediyor. Bu son derece risklidir çünkü beyin felci, kalp krizi ve böbrek yetmezliği gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. 140/90 mmHg üzerindeki her değer dikkate alınmalıdır.
 
Özellikle dirençli hipertansiyon dediğimiz, birden fazla ilaç kullanmasına rağmen tansiyonu kontrol altına alınamayan hastalarda güvenle uygulanmaktadır. Dirençli hipertansiyon en az üç farklı ilaç kullanmasına rağmen tansiyonun 140/90 mmHg’nin üzerinde olması ya da 24 saatlik ölçümlerde 130/80 mmHg’nin üzerinde seyretmesidir. Bu durumda ilaç tedavisinde başarısızlık söz konusudur ve  renal denervasyon düşünülmelidir.Mevcut bilimsel yayınlar, dirençli hipertansiyonda ilaç tedavisine rağmen başarı sağlanamıyorsa bu yöntemin kullanılmasını öneriyor. Ancak bazı hastalarda ilaç kullanımı mümkün olmuyor veya ciddi yan etkiler ortaya çıkabiliyor. Bu tür durumlarda renal denervasyon, şu anda ilaç tedavisini destekleyen bir yöntem gibi görünse de gelecekte ilaç tedavisinin yerini alabilecek bir yöntem haline gelebilir

İşlem Nasıl Yapılıyor?

Renal denervasyon anjiyografi laboratuvarında yapılan invaziv bir işlemdir. Anjiografi işlemine benzer şekilde lokal anestezi altında kasık damarından girilerek her iki böbrek damarına ulaşılır ve öncelikle böbrek damarları görüntülenir. Ardından bu bölgedeki sinir uçlarına özel bir kateter aracılığıyla ablasyon uygulanır.  Kullandığımız kateter oldukça güvenlidir; böbreğe zarar vermeden belirli aralıklarla ablasyon noktaları oluşturur. Her böbrek için ortalama 4-5 kez ablasyon uygulanmakta ve her bir ablasyon 1 dakika sürmektedir. Sadece kısa ablasyon sürelerinde  hastalar hafif bir ağrı hissedebilir, bu nedenle genellikle bu dönemde sakinleştirici anestezi uygulanır. İşlem toplamda yaklaşık 40-45 dakika sürmektedir. İşlem sonrası atardamar kontrolü yapıldıktan sonra hasta serviste yatağına alınır ve gerekli kontroller yapıldıktan sonra ertesi gün taburcu edilir

Tedaviden Ne Kadar Sürede Sonuç Alınır?

Tedavinin etkisinin zaman içinde ortaya çıkmaktadır. Tansiyon tedavisi uzun vadeli bir süreçtir. İlk günden sonuç beklememek daha doğrudur.İşlem haftalar içinde etkisi görülmeye başlasa da en belirgin tansiyon düşüşünü genellikle altıncı ayda göstermektedir. Bu dönemde ilaç tedavisini azaltmak da mümkün olabilmektedir.  Uzun vadede, yani birinci ve ikinci yılda da tedavinin etkinliği giderek artış göstermektedir

İşlemin Güvenliği

Bir damarın içerisine ablasyon yapılması ilk bakışta riskli görünebilir. Ancak kullandığımız kateterin tasarımı ve uygulanan dozlar oldukça güvenlidir. Komplikasyon oranları çok düşüktür.  En sık karşılaşılan durumlar, giriş yapılan kasık damarında oluşan küçük morluklar veya kanamalardır.