Kasık bölgesinde gelişen fıtıklardır. Tüm fıtıkların %75'ini kasık fıtıkları oluşturur ve erkeklerde kadınlara oranla 25 kat daha fazla görülür.
Kasık Fıtığı Nedir?
Direkt, indirekt ve femoral denilen üç tipi mevcuttur. Genelde üç tip de birbirine benzer ama indirekt olanı her yaşta görülebilir ve testis torbasına kadar inebilme potansiyeli mevcuttur.
Direkt kasık fıtığı ise genelde karın duvarının zayıfladığı orta ve ileri yaşlarda görülür. Femoral fıtık ise diğer tiplere göre daha nadir olarak ortaya çıkar. Her üç tipin tedavisinde aynı ameliyat yapılır.
Kasık fıtığı genelde zararsızmış gibi görünse de doktorunuz sizi muayene ettikten sonra genellikle ameliyat önerecektir. Çünkü fıtığın sıkışması ve sonrasında gelişebilecek komplikasyonlar göz korkutucu ve hatta hayatı tehdit edici olabilir.
Kasık Fıtığı Belirtileri Nelerdir?
Bazı kasık fıtıkları herhangi bir şikayete neden olmaz. Bazen doktor muayenesinde tespit edilene kadar siz bir fıtığınızın olduğunu anlamayabilirsiniz. Sık sık kasıkta şişkinlik olur. Bu şişkinlik ayaktayken, ıkınırken veya öksürürken daha bariz olur.
Sırtüstü yatıldığında genellikle şişkinlik kaybolur. Şişkinlik üzerinde bazen yanma, bastırınca hava hissi ve ağrı olabilir. Kasık bölgesinde basınç hissi, ağır bir obje kaldırırken acıma ve yanma olabilir. Daha az vakada ise fıtığın testis torbasına inmesinden dolayı testis torbasında şişme olabilir.
Kasık fıtığında başlıca belirtiler ise kasık bölgesinde ele gelen şişlik ve kasıkta ağrıdır.
Kasık Fıtığı Nasıl Gelişir?
Karın bölgesinde, iç organları dış etkilerden koruyan tabakalar bulunur. Bu tabakalar dışarıdan içeriye doğru deri, yağ dokusu, karın ön duvar kasları ve periton adı verilen ince bir zardır. Tüm batın organları periton içinde düzenli bir şekilde yerleştirilmiştir.
Bu periton dokusunun bazı bölgelerinde zayıflamalar oluşabilir ve bu zayıf alanlardan –genellikle bağırsaklar- karın iç organları yüzeye doğru girintiler yapmaya başlayabilir. Bu “fıtıklaşma” en sık kasık bölgesinde görülür; tıbbi olarak “inguinal herni” şeklinde adlandırılır.
Kasık fıtığı başlangıçta ağrısızdır ve hissedilmeyebilir. Peritondaki zayıf alanda yırtılmalar oluşarak delik meydana gelir ve fıtık kesesi cilt üzerinde daha fazla belirginleşir. Kasık fıtığı başlangıçta elle periton deliğine geri sokulabilir olabilir. Ama bu yaklaşım yanlıştır. Bu tür kasık fıtıkların her zaman hapsolma (inkarserasyon) tehlikesi vardır.
Sıkışmış Kasık Fıtığı Nedir?
Çoğu zaman fıtık şişkinliği sırt üstü yatınca düzleşir. Bu düzleşme fıtık kesesi içine giren omentumun veya ince bağırsağın tekrar karın içine dönmesi sonucunda olur. Bu organlar karın içine dönemez ve fıtık kesesi içinde kalırlarsa buna sıkışmış fıtık denilir.
Bu durum çoğu zaman yoğun ağrılıdır. Sıkışma sonucunda sıkışmış bölgedeki organları besleyen kan akımı da kesilirse buna bir sonraki aşama olan strangüle fıtık (boğulmuş fıtık) denilir. Strangül fıtıklar maalesef acil ameliyat gerektirir ve hayatı tehdit edici komplikasyonlarla sonuçlanabilir.
Sıkışmış kasık fıtığının belirtileri ise;
- Bulantı, kusma, iştahsızlık,
- Gaz ve büyük abdest çıkaramama,
- Karın şişkinliği ve gaz ağrısı hissi,
- Ateş,
- Artmış nabız,
- Hızla şiddetlenen karın ve kasık ağrısı,
-
Fıtık şişkinliğinin renginde morarma veya kızarma görülebilir.
Kasık Fıtıklarının Nedenleri Nelerdir?
Bazı durumlarda tespit edilebilen bir neden olmayabilir. Ama aşağıdakiler fıtık nedenleri arasında sayılabilir:
- Karın içi basıncının artması,
- Karın duvarında önceden var olan zayıf noktalar,
- Büyük abdest veya idrar yaparken ıkınma (prostat büyümesi ve kronik kabızlık),
- Karın içinde sıvı birikmesi (karaciğer hastalıklarında veya kalp yetmezliğinde asit sıvısı birikebilir),
- Ağır kaldırma,
- Hamilelik,
- Aşırı kilo,
- Kronik öksürük ve hapşırmalar.
Erkeklerin kasık kanalında doğumsal bir zayıflık mevcuttur. Erkek bebeklerde testisler karın içinde oluşur ve sonra kasık kanalından testis torbasına iner. Doğumdan kısa süre sonra kanal kapanır.
Bazen bu kanal düzgün bir şekilde kapanamaz ve burada zayıf nokta oluşur. Bu nedenle erkeklerde kasık fıtığı daha fazla görülür.
- Aile hikayesi (yakın akrabalarınızda fıtık hikayesi varsa sizde olma ihtimali normal topluma göre daha fazladır)
- Aile hikayesi (yakın akrabalarınızda fıtık hikayesi varsa sizde olma ihtimali normal topluma göre daha fazladır)
- Kronik öksürük (sigara içmek),
- Kronik kabızlık,
- Aşırı kilo (karın içi basıncınızı arttırır),
- Hamilelik (karın kaslarınızı zayıflatır ve karın içi basıncını arttırır),
- Bazı meslekler( uzun süre ayakta durulan ve ağır fiziki çalışma şartları olan ve ağır kaldırmayı gerektiren meslekler),
- Prematüre doğmuş olmak,
- Daha önce karşı taraftan fıtık geçirmiş olmak.
- Fıtığın zaman içinde büyümesi ve testis torbasın doğru inmesinden,
- Fıtığın sıkışması (sıkışıp barsak tıkanıklığına sebep olabilir),
- Fıtığın boğulması (sıkışan bağırsağı kanlanmasının bozulup gangren olmasıdır ve hayatı tehdit edici bir komplikasyona dönüşebilir.
Kasık Fıtığı Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Açık ameliyat yönteminde fıtığın olduğu kasığa 6-7 cm'lik bir kesi yapılır ve buradan girilerek fıtık içindeki organlar karın içine atılır ve yırtık bölgenin üstü dikilir. Çoğunlukla dokular zayıf olduğundan dolayı bu dikilen bölgenin üzerine ayrıca sentetik bir fıtık yaması (Mesh) yerleştirilir. Bu yamalar vücudun nadiren reaksiyon gösterdiği materyallerden yapılmıştır.
Son zamanlarda artık dikişe de gerek göstermeyen, kendiliğinden yapışan yamalar kullanılmaktadır. Laparoskopik (kapalı) ameliyatta ise 3 adet küçük delikten girilerek bir ince kamera vasıtasıyla fıtık bölgesine ulaşılır ve fıtığın içi boşaltıldıktan sonra aynı açık ameliyattaki gibi yama konulur. Açık ve kapalı ameliyatta birbirinin benzeri işlemler yapılır ama açık ameliyata göre kapalı ameliyat daha konforlu ve ağrısızdır.
- Daha önce prostat ameliyatı geçirmişseniz,
- Fıtığınız sıkışmış veya boğulmuş ise,
- Genel anestezi almanız sakıncalı ise,
- Çok büyük bir fıtık yırtığı mevcutsa açık ameliyat tercih edilmelidir.
- Çift taraflı fıtıklarda 3 küçük delikten her iki tarafı ameliyat etme şansı tanır.
- Fıtığı tekrar etmiş açık ameliyatların yeniden ameliyat edilmesinde daha üstündür,
- Ameliyat sonrası ağrı çok azdır.
- Ameliyat sonrası dönemde normal hayata ve işe dönme zamanı daha kısadır.
- Kozmetik olarak belli belirsiz iz bırakır.
Kasık fıtığında ameliyat sonrası süreç hasta anestezinin etkisinden kurtulduktan sonra (yani ameliyattan 3-4 saat sonra) yemek yemeye başlar. Akşam ayağa kalkabilir. Hastaların çoğunluğu ertesi gün taburcu olur. Çoğunlukla kendiliğinden eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alma olayı olmaz. Hastalar ertesi günden itibaren banyo yapmaya başlayabilirler.
Ameliyat sonrası geç dönemde dikkat edilecek hususlar:- 6 hafta boyunca ağır kaldırmamaya dikkat edilmelidir.
- Ağırlık kaldırma sporlarına 6 hafta ara verilmelidir.
- Kilo almamaya dikkat edilmelidir.
- Sigaranın bırakılması önerilir.
- Yemek kısıtlaması yok.
- 1 hafta sonra havuza veya denize girebilirsiniz.
- Kendinizi rahat hissettiğiniz an işe başlayabilirsiniz.
- 2 hafta sonra araba kullanabilirsiniz.
-
1 gün sonra cinsel ilişkiye girebilirsiniz.