Apandisit

Apandisit

Apandisit kalın bağırsakla ince bağırsağın birleşim yerine yakın bir yerde bulunan ''kör barsak'' da denilen tüp şeklinde 5-6 cm uzunluğunda bir oluşumdur. Tam olarak fonksiyonu bilinmemektedir ama yaşam için gerekli bir organ değildir. Yeri göbeğimizle sağ kalça kemiğimiz arasında çizilebilecek bir hatta uyar. Bu nedenle ağrısı genellikle karnın sağ alt kısmında olur.

Apandisit nedir?

Apandisit, apendiks organının iltihaplanması olayıdır. Genellikle akut apandisit diye tıpta isimlendirilir. Başka şikayetlerde yapmasına rağmen çoğunlukla ağrıyla kendisini gösterir. Tedavisinde acil ameliyat gerektirir. Başka tedavi yolları önerilmez. Ameliyat edilmezse apendix şişerek patlayabilir. Patlarsa  karın içine bakteriler yayılır ve bu da  peritonit ve apse oluşumu gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonların tedavisi daha büyük ameliyatlar ve uzun tedavi süreçleri gerektirebilir. Bu nedenle apandisit de erken tedavi yapmak önemlidir.

Akut apandisit

Akut apandisit, hastanın öyküsü, fizik muayene ve görüntüleme yöntemleri ile (öncelikle ultrasonografi ve şüpheli hallerde bilgisayarlı tomografi) kolaylıkla saptanıp tedavi edilebilir. İdeal tedavisi apandisin çıkarılması yani "apandektomi"'dir. Ancak günümüzde antibiyotik ve damardan sıvı verilerek yakından izleme ile uygulanan tedavi yaklaşımları da gündemdedir.

Apandisitin nedeni nedir?

Neden genellikle apendiks dediğimiz organın içindeki dar kanalın tıkanmasıdır. Bu tıkanmaya çoğunlukla taşlaşmış büyük abdest neden olur. Bunlara ''fekalid '' denilir. Bazen de hazmedilememiş gıda artıkları , çekirdekler, yabancı cisimler neden olabilir. Nadiren de apendiksin tümörleri apandisit yapabilir.

Apandisit belirtileri 

Apandisit belirtileri, genellikle ilk şikayet karın ağrısıdır. Bu ağrı göbek çevresinde ve hafifçe karnın üst taraflarında başlar ve yeri tam olarak  gösterilemez. Ağrı daha sonra sağ alt karın bölgesine kayar ve bu durumda hasta artık noktasal olarak ağrının yerini gösterebilir. Ayrıca iştah kaybı bulantı-kusma, ateş yükselmesi, idrar yaparken yanma, ishal gibi şikayetlerde ağrıya eşlik edebilir. Hastalar genellikle sakin bir ağrı süreci geçirirler. Fazla hareket etmek istemezler çünkü hareket ağrıyı arttırır.

Apandisit nasıl teşhis edilir?

Genellikle apandisit teşhisi muayeneyle konulur. Muayeneye ek olarak tanıyı desteklemek için karın ultrasonografisi, bilgisayarlı tomografi, kan ve idrar testleri istenebilir.

Apandisitin tedavisi nasıl yapılır?

Apandisit daha öncede vurguladığımız gibi ameliyatla tedavi edilir. Ameliyatına appendektomi denilir.  İltihaplanmış apendix organı kökünden dikişlerle kapatılarak kesilip alınır.

Ameliyat yöntemleri nelerdir?

Ameliyatlar açık ve kapalı (Laparoskopik ) olmak üzere iki şekilde yapılabilir. Her iki ameliyatta da yapılan aynı şeydir. Apendiks organı kökünden dikilerek dışarıya alınır. Son yıllarda artık ileri merkezlerde apandisit ameliyatı laparoskopik yapılmaktadır. Laparoskopik ameliyatın açık olana göre ciddi avantajları ortaya çıkmıştır.

Laparoskopik ameliyat nasıl yapılır ve faydaları nelerdir?

Karına cildine  büyük kesi yapmadan 3 adet 0,5-1 cm arası delikten giirilerek ve özel kamera sistemleri ve aletler kullanılarak yapılan bir ameliyat şeklidir. Bu ameliyat sonrası karın bütünlüğü bozulmadığı için ağrı daha azdır. Açık ameliyatlarda sık karşılaşılan ve bazen bela olan yara enfeksiyonu çok nadirdir. Ameliyat sonrası gelişebilen yara yeri fıtıkları hemen hemen hiç olmaz. Hasta çoğunlukla ertesi gün taburcu edilir ve daha hızlı normal hayata  ve işine döner.

Apandisit ameliyatının komplikasyonları nelerdir?

Yara enfeksiyonu en sık komplikasyondur. Hafif ile ciddi arası farklı şekillerde görülebilir. Bazen ikincil müdahaleler gerekebilir. Kapalı ameliyatlar bu komplikasyonu oldukça azaltmıştır. Ayrıca karın içinde apse olabilir. Bu her iki ameliyat tipinde de olabilir. Özellikle patlamış apandistler sonrası görülürler. Tedavisinde yeni ameliyatlara ve müdahalelere gereksinim duyulabilir.

Çıkan parçanın patolojik incelemesine gerek var mıdır?

Kesinlikle çıkan parça patolojiye gönderilmelidir. Bazen apandisitin nedeni tümör olabilir ve patolojik inceleme yapmazsak tanı atlanmış olur  ve bu nedenle  hastalığı tam tedavi edememiş oluruz.
Paylaş

İleri Tıbbi Uygulama Merkezlerimiz ve Bölümlerimiz