Chirurgie toracică

Ce este Chirurgia Toracică?

Chirurgia toracică este o ramură a medicinei care se ocupă cu chirurgia bolilor organelor și țesuturilor, altele decât inima și vasele mari situate în cutia toracică. Se ocupă cu tratamentul chirurgical al bolilor care apar în structuri precum plămânii și coastele și peretele toracic situat în jurul plămânilor, precum și pleura, esofagul, mediastinul și diafragma. Aproximativ 80% din operațiile efectuate de chirurgii toracici sunt tipuri de cancer. Cancerul pulmonar, cancerul esofagian, tumorile localizate în peretele toracic, masele de timom mediastin sunt printre tipurile de cancer pe care chirurgii toracici le efectuează operații. Procedurile chirurgicale aplicate pentru tratarea diferitelor boli, altele decât cancerele, sunt efectuate și de către chirurgii toracici. Intervențiile chirurgicale de îndepărtare a glandei timusului (timectomie) în Myasthenia Gravis, intervențiile chirurgicale ETS (Endoscopic Thoracic Sympathectomy) în cazurile de transpirație excesivă a palmelor (hiperhidroză), îndepărtarea primei coaste în sindromul de evacuare toracică și miotomia în acalazie sunt intervenții chirurgicale efectuate de chirurgii toracici. Astăzi, chirurgia toracică folosește o cameră subțire și ecrane de înaltă rezoluție, iar intervențiile chirurgicale sunt efectuate făcând mici incizii în corp.

Metode de diagnostic în chirurgia toracică și abordarea Florence

Multe metode de diagnosticare sunt folosite pentru a diagnostica bolile în secția de chirurgie toracică. Florence Nightingale Hospitals Group, care a obținut un succes semnificativ din 2010, are dispozitive de diagnostic avansate și înalt echipate în centrul său de chirurgie toracică. Metodele de diagnostic utilizate în secția de chirurgie toracică, care lucrează în coordonare cu alte ramuri precum bolile toracice, radiologie și medicina nucleară, sunt următoarele:

• Film pulmonar: Acest examen radiologic folosește raze X pentru a vizualiza structura plămânilor. Ca urmare a acestei examinări, care include doze mici de radiații, plămânii și țesuturile din jur sunt examinate. Masele și bolile pulmonare în această zonă pot fi detectate.
• Tomografia computerizată (CT): este una dintre metodele de diagnostic utilizate în imagistica țesutului pulmonar. Deoarece este nevoie de un număr mare de imagini, organele și țesuturile din piept pot fi examinate în detaliu.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): este un instrument de diagnostic care nu conține radiații și este utilizat pentru a vizualiza organele interne ale corpului cu unde de rezonanță magnetică.
• Tomografia cu emisie de pozitroni (PET-CT): Este o metodă imagistică aplicată de ramura medicinei nucleare utilizată în diagnosticul și stadializarea cancerului.
• Teste ale funcției respiratorii: Este o metodă de diagnostic neinvazivă utilizată pentru a arăta capacitatea de lucru a plămânilor. Cu acest test, se măsoară cantitatea de aer inhalată și expirată și se calculează capacitatea pulmonară.
• Test de efort cardiopulmonar: O procedură avansată de examinare pentru pacienții cu funcție respiratorie limitată, care determină cantitatea de oxigen pe care corpul o consumă pe minut.
• Scintigrafie de perfuzie cu ventilație: utilizată pentru a determina ocluzia vasculară pulmonară sau capacitatea pulmonară rămasă după intervenție chirurgicală.

Boli tratate în Chirurgia Toracică

Bolile, cancerele sau tulburările care apar în țesuturi și organe altele decât inima și vasele mari din zona dintre diafragmă și peretele toracic din organism sunt tratate în secția de chirurgie toracică. Aceste boli sunt clasificate în funcție de regiunile în care apar:

• Plămân: cancer pulmonar, noduli pulmonari, aspergilom, revărsat pleural (acumularea de lichid între membranele pulmonare), empiem (acumularea de lichid inflamator între membranele pulmonare), pneumotorax (acumularea de aer între plămân și peretele toracic), metastaze din alte organe la plămân, hemotorax (acumulare de sânge între plămân și peretele toracic), tamponare pericardică (acumulare de lichid între straturile pericardice), paralizie diafragmatică (insuficiență a diafragmei, cel mai important mușchi al respirației), plămân bulos boala, tumora peretelui toracic, fistula bronhopleurala (conexiune anormala intre caile respiratorii si membrana care inconjoara plamanii) si mezoteliom (tumora in membrana din jurul plamanului).
• Mediastin: Masa mediastinului și boli limfatice, timom (cancer al glandei timus), chisturi timice etc.
• Esofag: cancer esofagian, strictura sau perforație esofagiană, acalazie.
• Trahee: mase și stenoze traheale.
• Peretele toracic: Este tratamentul depresiilor sau deformărilor din peretele toracic.

Care sunt procedurile și examinările efectuate în Chirurgia Toracică?

Multe proceduri și examinări speciale pot fi efectuate în centrul de chirurgie toracică din cadrul spitalelor Florence Nightingale. În timpul efectuării acestor proceduri și examinări, munca se desfășoară în coordonare cu alte ramuri relevante. Unele dintre aceste proceduri și examinări sunt următoarele:

• Bronhoscopie: Aceasta este o examinare în care plămânii și căile respiratorii sunt evaluate cu o cameră. Un tub subțire cu o cameră la capăt este avansat prin nas sau gură către tractul respirator și structurile pulmonare sunt examinate din interior. Dacă se consideră necesar, probele de mucus sau de țesut pot fi prelevate și prin bronhoscopie.
• EBUS (Ecografia endobronșică): Această metodă de diagnosticare, care constă într-un tub cu un sistem de cameră similar bronhoscopiei, include și o sondă cu ultrasunete împreună cu camera. În acest fel, plămânii și ganglionii limfatici din jur pot fi evaluate îndeaproape. Pentru procedură, tubul este avansat prin gură sau nas în tractul respirator.
• Biopsie pleurală: pleura este o membrană cu două straturi care înconjoară plămânii. Se examinează prin prelevarea unei mostre de țesut pleural cu un ac sau în timpul intervenției chirurgicale. Cu această procedură, proba de țesut este examinată pentru probleme precum cancerul și infecția.
• Chirurgie videotoracoscopică: Cu această procedură, care se efectuează în centrul nostru de chirurgie toracică din anul 2010, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale fără a fi nevoie de operație deschisă și incizii mari în corp. In chirurgia videotoracoscopica se fac mici incizii si se vizualizeaza structurile din interiorul corpului cu ajutorul unei camere iar operatia se realizeaza in acest fel.
• • Chirurgie robotică: Dispozitivele robotizate sunt folosite pentru a elimina factorii de risc, cum ar fi tremurul mâinilor în chirurgia robotică, unde este utilizat un sistem de cameră. Această metodă, care are o mobilitate mult mai mare în comparație cu mâna umană, este aplicată în centrul nostru de chirurgie robotică cu tehnologie avansată.
• Hernie diafragmatică: defecte congenitale sau dobândite ale diafragmei.

Care sunt metodele de tratament și abordarea lui Florence în chirurgia toracică?

În secția de chirurgie toracică se tratează bolile care privesc alte organe și țesuturi decât inima și marile vase din cavitatea toracică. Florence Nightingale Hospitals Group abordează aceste boli dintr-o perspectivă multidisciplinară. În secția de chirurgie toracică, care lucrează în coordonare cu alte ramuri relevante, în faza de diagnostic, precum și în faza de tratament sunt utilizate tehnologii și echipamente avansate. În tratamentul bolilor se lucrează în coordonare cu secția de anestezie și se efectuează operații chirurgicale prin anestezierea pacienților. Intervențiile chirurgicale efectuate în secția noastră pot fi efectuate cu operație deschisă sau metode minim invazive. Procedura de chirurgie robotică, care este una dintre metodele minim invazive, a fost din ce în ce mai utilizată în clinica de chirurgie toracică a Spitalului Florence Nightingale din 2011.

• Chirurgie deschisă: Chirurgia deschisă este utilizată pentru operații care sunt prea mari pentru a fi efectuate cu metode închise. În această metodă, se fac incizii în piele și țesuturile subcutanate și se operează organele relevante.
• Chirurgie toracoscopică: În această metodă, care utilizează tehnologie de ultimă oră, se efectuează intervenții chirurgicale închise. În această metodă de chirurgie minim invazivă, care se realizează prin imagistica țesuturilor din interiorul corpului cu un sistem de cameră, cicatricea chirurgicală este mai mică decât operația deschisă și rata complicațiilor este mai mică. Durerea postoperatorie este, de asemenea, mai mică, iar spitalizarea este mai scurtă.
• Chirurgie robotică: în chirurgia robotică, în care se utilizează un sistem de cameră, dispozitivele robotizate sunt folosite pentru a elimina factorii de risc, cum ar fi tremurul mâinilor. Această metodă, care are o mobilitate mult mai mare în comparație cu mâna omului, este aplicată în centrul nostru de chirurgie robotică cu tehnologie avansată.

Care sunt tehnologiile (dispozitivele) sanitare utilizate în chirurgia toracică?

Dotat cu aparate tehnologice de ultimă generație, secția de chirurgie toracică a Spitalelor Florence Nightingale pune la dispoziție medicilor numeroase aparate utilizate în diagnosticarea și tratamentul bolilor. Unele dintre dispozitivele folosite de secția de chirurgie toracică din spitalul nostru echipat avansat sunt următoarele:

• Radiografia pulmonară, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică: Fiecare dintre aceste dispozitive utilizate în diagnosticarea bolilor prezintă avantaje față de celălalt. După examinarea în spitalul nostru, este selectată și utilizată cea mai potrivită metodă de diagnosticare pentru diagnosticarea bolilor.
• Bronhoscopia și EBUS (ecografia endobronșică): Dispozitivele care examinează tractul respirator și plămânii prin intrarea într-un tub cu o cameră la capăt prin nas sau gură sunt foarte importante în diagnostic. Sonda cu ultrasunete, care se găsește suplimentar în dispozitivul EBUS, permite, de asemenea, vizualizarea ultrasonografică leziunilor care nu pot fi văzute cu camera.
• Chirurgie robotică și chirurgie videotoracoscopică: Videotoracoscopia, care utilizează camere și monitoare de înaltă rezoluție, permite efectuarea de proceduri minim invazive în chirurgia toracică. În chirurgia robotică, brațele robotizate, care au o manevrabilitate mult mai mare decât toracoscopia, permit chirurgului să-și transfere abilitățile pacientului cu mai mult succes datorită calității imaginii și protecției robotului cu caracteristici de mărire de 16 ori.

De ce ar trebui să aleg Florence pentru operația de sân?

Spitalele Florence Nightingale sunt instituții medicale cu drepturi depline, cu echipamente de ultimă generație și medici specialiști în diferite ramuri. În domeniul chirurgiei toracice se oferă o abordare individuală de diagnostic și tratament și se lucrează în coordonare cu alte ramuri. Pentru a pune un diagnostic corect, echipa noastră cu experiență este asistată de dispozitivele tehnice din spitalele noastre. Spitalele Group Florence oferă servicii medicale la standarde internaționale. În plus, sălile de operație cu dispozitive tehnologice permit efectuarea în siguranță a operațiilor chirurgicale.

Care sunt echipa de Chirurgie Toracică Florence, specialitățile și domeniile lor de interes?

Centrul de chirurgie toracică din Florența, care are o echipă zâmbitoare și experimentată, diagnostichează și monitorizează multe boli. În plus, datorită sălilor de operație bine echipate, se efectuează intervenții chirurgicale pe alte organe și țesuturi decât inima și vasele mari din cavitatea toracică. Echipa noastră, care este specializată în chirurgie robotică, efectuează operații de cancer pulmonar cu roboți din 2011. Acest departament, care este unul dintre cele cinci centre de chirurgie robotică de top din Europa, are un număr mare de experiențe ale pacienților. Pe lângă cancerele pulmonare, se pot face și intervenții chirurgicale la esofag, intervenții chirurgicale pe membrană pleurală și îndepărtarea maselor mediastinale (cum ar fi timomul) sau a chisturilor prin intervenție chirurgicală robotică. Pe lângă chirurgia robotică, echipa noastră de chirurgie toracică, care este și expertă în intervenții chirurgicale toracoscopice, efectuează diverse intervenții chirurgicale cu chirurgie videotoracoscopică:

• Chirurgia glandei timusului (timectomie)
• Îndepărtarea maselor mediastinale sau a chisturilor (cum ar fi timomul)
• Tratamentul chirurgical al bolilor pulmonare benigne (boli congenitale, boli chistice, bronșiectazie)
• Îndepărtarea nodulilor pulmonari
• Tratamentul chirurgical și îndepărtarea ganglionilor limfatici în cancerul pulmonar
• Tratamentul chirurgical al bolilor membranei pulmonare (revărsat pleural, empiem, mezoteliom)
• Intervenția chirurgicală a transpirației mâinilor (hiperhidroză).

Care este relația sa cu alte unități din perspectivă multidisciplinară?

Secția de chirurgie toracică cooperează cu multe unități atât în procesele de diagnostic, cât și de tratament chirurgical. Această abordare multidisciplinară asigură rezultate mai sigure, mai precise, mai rapide și mai eficiente în diagnosticarea și tratamentul bolilor. Alte unități cu care cooperează și comunică secția de chirurgie toracică sunt următoarele:

• Radiologie: Secția de radiologie, care joacă un rol foarte important în diagnosticarea bolilor la plămâni și a altor țesuturi cu tehnici imagistice, utilizează metode imagistice precum radiografia toracică, CT și RMN.
• Medicina nucleara: Scintigrafia pulmonara, metodele PET-CT si PET-MR sunt folosite in diagnosticul multor afectiuni cu care se ocupa chirurgia toracica.
• Boli toracice: Este una dintre secțiile cu cele mai strânse relații cu chirurgia toracică, cu experiența sa în bronhoscopie și EBUS, practici de tratament care permit pacienților cu funcții respiratorii limitate să revină mai repede la viața normală după intervenție chirurgicală, precum și cunoștințele și experiența sa în boli pulmonare nechirurgicale.
• Anestezie: Acesta este departamentul în care pacienții programați pentru o intervenție chirurgicală sunt evaluați pentru a determina dacă sunt potriviți pentru anestezie. În plus, anestezistii se asigură că pacienții primesc medicamente anestezice înainte de operație, astfel încât să nu simtă durere în timpul procedurilor chirurgicale.