Chirurgie thoracique

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Qu'est-ce que la chirurgie thoracique ?

La chirurgie thoracique est une branche de la médecine qui s'occupe de la chirurgie des maladies des organes et des tissus autres que le cœur et les gros vaisseaux situés dans la cage thoracique. Elle traite chirurgicalement des maladies qui surviennent dans des structures telles que les poumons, les côtes et la paroi thoracique situées autour des poumons, ainsi que la plèvre, l'œsophage, le médiastin et le diaphragme. Environ 80 % des interventions chirurgicales pratiquées par les chirurgiens thoraciques sont des cancers. Le cancer du poumon, le cancer de l'œsophage, les tumeurs situées dans la paroi thoracique, les masses médiastinales du thymome font partie des types de cancer sur lesquels les chirurgiens thoraciques pratiquent des interventions chirurgicales. Les interventions chirurgicales appliquées pour traiter diverses maladies autres que les cancers sont également pratiquées par les chirurgiens thoraciques. L'ablation du thymus (thymectomie) en cas de myasthénie grave, la chirurgie ETS (sympathectomie thoracique endoscopique) en cas de transpiration excessive des paumes (hyperhidrose), l'ablation de la première côte en cas de syndrome du défilé thoracique et la myotomie en cas d'achalasie sont des interventions chirurgicales pratiquées par des chirurgiens thoraciques. Aujourd'hui, la chirurgie thoracique utilise une caméra fine et des écrans haute résolution, et les interventions chirurgicales sont réalisées en pratiquant de petites incisions dans le corps.

Méthodes diagnostiques en chirurgie thoracique et approche de Florence

De nombreuses méthodes de diagnostic sont utilisées pour diagnostiquer les maladies dans le service de chirurgie thoracique. Le groupe hospitalier Florence Nightingale, qui connaît un succès significatif depuis 2010, dispose d'appareils de diagnostic avancés et hautement équipés dans son centre de chirurgie thoracique. Les méthodes de diagnostic utilisées dans le service de chirurgie thoracique, qui travaille en coordination avec d'autres branches telles que les maladies thoraciques, la radiologie et la médecine nucléaire, sont les suivantes :

  • Radiographie pulmonaire : Cet examen radiologique utilise des rayons X pour visualiser la structure pulmonaire. À la suite de cet examen, qui comprend de faibles doses de radiations, les poumons et les tissus environnants sont examinés. Des masses et des maladies pulmonaires dans cette zone peuvent être détectées.
  • Tomodensitométrie (TDM) : il s'agit de l'une des méthodes diagnostiques utilisées pour l'imagerie des tissus pulmonaires. Comme elle prend un grand nombre d'images, les organes et les tissus du thorax peuvent être examinés en détail.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Il s’agit d’un outil de diagnostic qui ne contient pas de rayonnement et qui est utilisé pour imager les organes internes du corps avec des ondes de résonance magnétique.
  • Tomographie par émission de positons (TEP-TDM) : Il s'agit d'une méthode d'imagerie appliquée par la branche de médecine nucléaire utilisée dans le diagnostic et la stadification du cancer.
  • Test de la fonction respiratoire : il s'agit d'une méthode de diagnostic non invasive utilisée pour montrer la capacité de travail des poumons. Avec ce test, la quantité d'air inspiré et expiré est mesurée et la capacité pulmonaire est calculée.
  • Test d’exercice cardio-pulmonaire : procédure d’examen avancée pour les patients ayant une fonction respiratoire limitée qui détermine la quantité d’oxygène que le corps consomme par minute.
  • Scintigraphie de ventilation et de perfusion : utilisée pour déterminer l'occlusion vasculaire pulmonaire ou la capacité pulmonaire restante après une intervention chirurgicale.

Maladies traitées en chirurgie thoracique

Les maladies, cancers ou troubles qui se développent dans les tissus et organes autres que le cœur et les gros vaisseaux dans la zone située entre le diaphragme et la paroi thoracique du corps sont traités dans le service de chirurgie thoracique. Ces maladies sont classées en fonction des régions où elles surviennent :

  • Poumon : cancer du poumon, nodules pulmonaires, aspergillome, épanchement pleural (accumulation de liquide entre les membranes pulmonaires), empyème (accumulation de liquide inflammatoire entre les membranes pulmonaires), pneumothorax (accumulation d'air entre le poumon et la paroi thoracique), métastases d'autres organes au poumon, hémothorax (accumulation de sang entre le poumon et la paroi thoracique), tamponnade péricardique (accumulation de liquide entre les couches péricardiques), paralysie diaphragmatique (défaillance du diaphragme, le muscle le plus important de la respiration), maladie pulmonaire bulleuse, tumeur de la paroi thoracique, fistule bronchopleurale (connexion anormale entre les voies respiratoires et la membrane entourant les poumons) et mésothéliome (tumeur de la membrane entourant le poumon).
  • Médiastin : Masse médiastinale et maladies lymphatiques, thymome (cancer du thymus), kystes thymiques, etc.
  • Œsophage : cancer de l’œsophage, sténose ou perforation de l’œsophage, achalasie.
  • Trachée : Masses et sténoses trachéales.
  • Paroi thoracique : Il s’agit du traitement des dépressions ou des déformations de la paroi thoracique.

Quelles sont les interventions et examens pratiqués en chirurgie thoracique ?

De nombreuses procédures et examens spéciaux peuvent être effectués au centre de chirurgie thoracique des hôpitaux Florence Nightingale. Lors de la réalisation de ces procédures et examens, le travail est effectué en coordination avec d'autres services concernés. Certaines de ces procédures et examens sont les suivants :

  • Bronchoscopie : il s'agit d'un examen au cours duquel les poumons et les voies respiratoires sont évalués à l'aide d'une caméra. Un tube fin muni d'une caméra à son extrémité est introduit par le nez ou la bouche jusqu'aux voies respiratoires et les structures pulmonaires sont examinées de l'intérieur. Si cela est jugé nécessaire, des échantillons de mucus ou de tissus peuvent également être prélevés par bronchoscopie.
  • EBUS (échographie endobronchique) : cette méthode de diagnostic, qui consiste en un tube doté d'un système de caméra similaire à la bronchoscopie, comprend également une sonde à ultrasons en plus de la caméra. De cette façon, les poumons et les ganglions lymphatiques environnants peuvent être examinés de près. Pour l'intervention, le tube est introduit par la bouche ou le nez dans les voies respiratoires.
  • Biopsie pleurale : la plèvre est une membrane à double feuillet qui entoure les poumons. Elle est examinée en prélevant un échantillon de tissu pleural à l'aide d'une aiguille ou lors d'une intervention chirurgicale. Cette procédure permet d'examiner l'échantillon de tissu pour détecter des problèmes tels que le cancer et l'infection.
  • Chirurgie vidéothoracoscopique : Grâce à cette procédure, pratiquée dans notre centre de chirurgie thoracique depuis 2010, il est possible de réaliser une intervention chirurgicale sans avoir recours à une chirurgie ouverte ni à de grandes incisions dans le corps. En chirurgie vidéothoracoscopique, de petites incisions sont pratiquées et les structures à l'intérieur du corps sont visualisées à l'aide d'une caméra et l'opération est ainsi réalisée.
    • Chirurgie robotique : Des dispositifs robotisés sont utilisés pour éliminer les facteurs de risque tels que les tremblements des mains lors d'une chirurgie robotique où un système de caméra est utilisé. Cette méthode, qui offre une mobilité beaucoup plus élevée par rapport à la main humaine, est appliquée dans notre centre de chirurgie robotique de technologie avancée.
  • Hernie diaphragmatique : Défauts congénitaux ou acquis du diaphragme.

Quelles sont les méthodes de traitement et l'approche de Florence en Chirurgie Thoracique ?

Dans le service de chirurgie thoracique, les maladies qui touchent les organes et les tissus autres que le cœur et les gros vaisseaux de la cavité thoracique sont traitées. Le groupe hospitalier Florence Nightingale aborde ces maladies dans une perspective multidisciplinaire. Dans le service de chirurgie thoracique, qui travaille en coordination avec d'autres services concernés, des technologies et des équipements de pointe sont utilisés dans la phase de diagnostic ainsi que dans la phase de traitement. Dans le traitement des maladies, le travail est effectué en coordination avec le service d'anesthésie et les opérations chirurgicales sont effectuées en anesthésiant les patients. Les interventions chirurgicales pratiquées dans notre service peuvent être réalisées par chirurgie ouverte ou par des méthodes mini-invasives. La procédure de chirurgie robotique, qui est l'une des méthodes mini-invasives, est de plus en plus utilisée dans la clinique de chirurgie thoracique de l'hôpital Florence Nightingale depuis 2011.

  • Chirurgie ouverte : La chirurgie ouverte est utilisée pour les opérations trop importantes pour être réalisées par des méthodes fermées. Dans cette méthode, des incisions sont pratiquées dans la peau et les tissus sous-cutanés et les organes concernés sont opérés.
  • Chirurgie thoracoscopique : cette méthode, qui utilise une technologie de pointe, consiste à réaliser une chirurgie fermée. Dans cette méthode de chirurgie mini-invasive, qui consiste à imager les tissus à l'intérieur du corps à l'aide d'un système de caméra, la cicatrice chirurgicale est plus petite que la chirurgie ouverte et le taux de complications est plus faible. La douleur postopératoire est également moindre et la durée d'hospitalisation est plus courte.
  • Chirurgie robotique : En chirurgie robotique, où un système de caméra est utilisé, des dispositifs robotisés sont utilisés pour éliminer les facteurs de risque tels que les tremblements de la main. Cette méthode, qui présente une mobilité beaucoup plus élevée par rapport à la main humaine, est appliquée dans notre centre de chirurgie robotique de technologie avancée.

Quelles sont les technologies de santé (dispositifs) utilisées en chirurgie thoracique ?

Doté d'équipements technologiques de pointe, le service de chirurgie thoracique des hôpitaux Florence Nightingale met à la disposition des médecins de nombreux appareils utilisés dans le diagnostic et le traitement des maladies. Certains des appareils utilisés par le service de chirurgie thoracique de notre hôpital doté d'équipements de pointe sont les suivants :

  • Radiographie pulmonaire, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique : chacun de ces appareils utilisés dans le diagnostic des maladies présente des avantages par rapport aux autres. Après l'examen dans notre hôpital, la méthode de diagnostic la plus appropriée est sélectionnée et utilisée pour le diagnostic des maladies.
  • Bronchoscopie et EBUS (échographie endobronchique) : les appareils qui examinent les voies respiratoires et les poumons en introduisant un tube muni d'une caméra à l'extrémité par le nez ou la bouche sont très importants pour le diagnostic. La sonde à ultrasons, qui se trouve en plus dans l'appareil EBUS, permet également de visualiser par échographie des lésions qui ne sont pas visibles avec la caméra.
  • Chirurgie robotique et chirurgie vidéothoracoscopique : la vidéothoracoscopie, qui utilise des caméras et des moniteurs haute résolution, permet de réaliser des interventions mini-invasives en chirurgie thoracique. En chirurgie robotique, les bras robotisés, qui ont une maniabilité bien supérieure à celle de la thoracoscopie, permettent au chirurgien de transférer ses compétences au patient avec plus de succès grâce à la qualité de l'image et à la protection du robot avec des fonctions de grossissement 16 fois.

Pourquoi devrais-je choisir Florence pour la chirurgie mammaire ?

Les hôpitaux Florence Nightingale sont des établissements de santé à part entière dotés d'équipements de pointe et de médecins spécialisés dans diverses branches. Dans le domaine de la chirurgie thoracique, une approche diagnostique et thérapeutique axée sur l'individu est proposée et le travail est effectué en coordination avec d'autres branches. Afin de poser le bon diagnostic, notre équipe expérimentée est assistée par les appareils techniques de nos hôpitaux. Les hôpitaux du groupe Florence offrent des services de santé aux normes internationales. De plus, des blocs opératoires dotés d'appareils technologiques permettent d'effectuer des opérations chirurgicales en toute sécurité.

Quelle est l'équipe de Chirurgie Thoracique de Florence, leurs spécialités et leurs domaines d'intérêt ?

Le centre de chirurgie thoracique de Florence, qui dispose d'une équipe souriante et expérimentée, diagnostique et surveille de nombreuses pathologies. De plus, grâce aux blocs opératoires bien équipés, des interventions chirurgicales sont pratiquées sur d'autres organes et tissus que le cœur et les gros vaisseaux de la cavité thoracique. Notre équipe, spécialisée en chirurgie robotique, pratique des opérations du cancer du poumon avec des robots depuis 2011. Ce service, qui fait partie des cinq principaux centres de chirurgie robotique en Europe, dispose d'un grand nombre d'expériences de patients. Outre les cancers du poumon, des chirurgies de l'œsophage, des chirurgies de la membrane pleurale et l'ablation de masses médiastinales (comme le thymome) ou de kystes peuvent également être réalisées par chirurgie robotique. En plus de la chirurgie robotique, notre équipe de chirurgie thoracique, également experte en interventions chirurgicales thoracoscopiques, pratique diverses interventions chirurgicales par chirurgie vidéothoracoscopique :

  • Chirurgie du thymus (thymectomie)
  • Ablation de masses médiastinales ou de kystes (tels que le thymome)
  • Traitement chirurgical des maladies pulmonaires bénignes (maladies congénitales, maladies kystiques, bronchiectasies)
  • Ablation d'un nodule pulmonaire
  • Traitement chirurgical et ablation des ganglions lymphatiques dans le cancer du poumon
  • Traitement chirurgical des maladies des membranes pulmonaires (épanchement pleural, empyème, mésothéliome)
  • Chirurgie de la transpiration des mains (hyperhidrose)

Quelle est sa relation avec les autres unités dans une perspective multidisciplinaire ?

Le service de chirurgie thoracique coopère avec de nombreuses unités dans les processus de diagnostic et de traitement chirurgical. Cette approche multidisciplinaire garantit des résultats plus sûrs, plus précis, plus rapides et plus efficaces dans le diagnostic et le traitement des maladies. Les autres unités avec lesquelles le service de chirurgie thoracique coopère et communique sont les suivantes :

  • Radiologie : Le service de radiologie, qui joue un rôle très important dans le diagnostic des maladies des poumons et d'autres tissus avec des techniques d'imagerie, utilise des méthodes d'imagerie telles que la radiographie thoracique, la tomodensitométrie et l'IRM.
  • Médecine nucléaire : les méthodes de scintigraphie pulmonaire, PET-CT et PET-MR sont utilisées dans le diagnostic de nombreuses maladies traitées par la chirurgie thoracique.
  • Pathologies thoraciques : C'est l'un des services les plus proches de la chirurgie thoracique, avec son expérience en bronchoscopie et EBUS, des pratiques de traitement qui permettent aux patients ayant des fonctions respiratoires limitées de revenir plus rapidement à une vie normale après une intervention chirurgicale, et ses connaissances et son expérience dans les maladies pulmonaires non chirurgicales.
  • Anesthésie : c'est dans ce service que les patients devant subir une intervention chirurgicale sont évalués pour déterminer s'ils sont aptes à subir une anesthésie. De plus, les anesthésistes veillent à ce que les patients reçoivent des médicaments anesthésiants avant l'intervention afin qu'ils ne ressentent pas de douleur pendant les interventions chirurgicales.
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