Coumadin (Warfarin) kullanma klavuzu

Coumadin (Warfarin) kullanma klavuzu

Kategoriler

Bu yazı, sizi warfarin etken maddeli antikoagülan (kan sulandırıcı ilacınız)

Bu yazıyı dikkatle okumanızı ve herhangi bir sorunuz olursa gecikmeden doktorunuza sormanızı öneririz.

Çeşitli hastalıklar nedeniyle vücudunuzda pıhtı oluşma eğilimi artabilir. Bu durum kalp, beyin, böbrek gibi hayati organlarınıza giden damarlarda tıkanma riski yaratabilir. Atriyal fibrilasyon gibi kalp ritmi bozuklukları, kalp kapağı yerine ameliyatla protez kapak yerleştirilmesi, bacak toplardamarında (tromboflebit-flebotromboz) veya akciğer atardamarında pıhtı oluşumu (pulmoner emboli) buna örnek durumlardır. Bu gibi hastalıkların tedavisinde kullanılan Coumadin (warfarin), kanın pıhtılaşma hızını kontrol ederek damarlarınızda veya kalbinizde pıhtı oluşmasını önleyen, ağızdan kullanılan bir ilaçtır. Coumadin, pıhtının büyümesini, kopmasını ve vücudun başka bir yerine gitme ihtimalini azaltır.

Tedavi amacı ile pıhtılaşmayı azaltan (antikoagülan) hakkında, tedavi başlaması uygun görüldüğü takdirde dikkat etmeniz gereken konular vardır. Bu bilgileri öğrenip uygulamanız, tedavinin başarısını arttırır, komplikasyon ihtimalini azaltır ve tedavi altındayken normal hayatınızı sürdürmenize yardımcı olur.

Coumadin alan hastaların kanları normal kişilere göre daha geç pıhtılaşmaktadır. Bu nedenle, tedavi başlandıktan sonra aşağıdaki konulara çok dikkat etmeniz gerekir.

Coumadin alırken dikkat edilecek konular

  • İlacınızı günde bir defa, belirtilen dozda alınız.
  • İlacınızı tarif edildiği şekilde ve her gün aynı saatte alınız. Tavsiyemiz, akşam saatlerinde almanızdır. Bunun nedeni, gün içinde yapılan INR kan testi sonucuna göre ilaç dozunuzu değiştirme imkanı olmasıdır.
  • İlacınızı yemeklerden 2-3 saat sonra almanızı öneririz.
  • İlacınızı almadığınızı gece yarısından önce hatırlarsanız alabilirsiniz. Unutulan tableti daha geç hatırladığınızda ertesi günü bekleyerek sadece o günün ilacınızı alınız.
  • Telafi amaçlı da olsa 2 günlük dozu bir seferde almayınız. Eğer iki ya da daha fazla gün ilacınızı almayı unutursanız doktorunuza başvurmalısınız. Çünkü doz değişimi gerekebilir.
  • İlacı aldığınız ya da almadığınız dozları bir çizelgeye not ediniz. İlacınız bitmeden bir hafta önce reçetenizi yenileyerek ilaçsız kalmamaya özen gösteriniz.
  • Uzun bir seyahate gitmeden önce doktorunuza danışınız. Kan testinizi tekrarlamak ve ilaç dozunuzu ayarlamak gerekebilir. Seyahat boyunca ilacınızı her zaman yanınızda bulundurunuz, bagaja vermeyiniz.

Kan testleri

Pıhtılaşma zamanını belirlemek için yapılması gereken testler, Protrombin zamanı (PT) ve INR’dir. Bu testler, aldığınız ilacın dozunun yeterli etki sağlayıp sağlamadığını gösterir. PT/INR testinin ilaç almayan sağlıklı bir kişideki değeri 1'dir. Hastalığın özelliğine göre doktorunuz PT/INR değerinizin 2 ile 4 arasında tutulmasını isteyebilir. Bu etkiyi yaratacak olan ilaç dozu kişiden kişiye değişebilir. Bazen yarım tablet veya daha küçük doz ile bu etki sağlanabilirken, başka bir kişide 2 tablet ilaç alınması ile aynı etki sağlanabilir.

Testler ilacı ilk kullanmaya başladığınız günlerde, birkaç gün aralıklarla yapılır. Kan testleri Coumadin’in etkisi istenilen düzeye ulaştıktan sonra 3-4 haftada bir yapılmalıdır.

Aynı ilaç dozunu almanıza rağmen kullandığınız diğer ilaçlar ve yiyecekler Coumadin etkinliğini, dolayısıyla PT/INR değerlerini değiştirebildiklerinden, bu testlerin periyodik olarak yapılması, ilacı güvenli bir şekilde kullanmak ve tedaviden maksimum yarar sağlamak için gereklidir. Laboratuvarlar arasında sonuçlar farklı olabileceğinden her seferinde aynı laboratuvara, önerilen periyodlarda gitmeye özen gösteriniz.

Coumadin'in etkisinin artması PT veya INR değerinin artmasına, yani kanın daha çok sulanmasına ve dolayısıyla kanamalara yol açabilir. Coumadin’in etkisinin azalması ise PT veya INR değerinin azalmasına, yani kanın daha az sulanmasına, böylece kalp boşlukları içinde yapay kalp kapakçıklarında veya damarlarda pıhtı oluşmasına neden olabilir.

Kanama açısından dikkat edilecek noktalar

Günlük aktiviteler sırasında kanamaya neden olacak yaralanmalardan kaçınmak gerekir. Tıraş bıçağı kullanırken dikkatli olunuz, mümkünse elektirikli tıraş makinesi kullanınız. Tüylerden kurtulmak için tüy dökücü kremler kullanılmalıdır. Yumuşak kıllı bir diş fırçası kullanınız ve dişlerinizi fırçalarken sert hareketlerden kaçınınız.

Herhangi bir egzersiz veya spor programına katılmadan önce doktorunuza danışınız. Yaralanma olasılığı yüksek olan boks, güreş, karate ve futbol gibi sporlar yapmayınız. Darbelerden ve kesici cisimlerden kaçınınız. Bazen hafif bir darbe bile Coumadın kullandığınız için kanamaya sebep olabilir. Darbeye bağlı morluklar veya keskin bir cisimle kesilmek ciddi kanamalara neden olabilir.

Eğer bir yeriniz kesilirse ve kesik küçük ise kanama durana kadar yara üstüne bastırınız. 10 dk. baskı uygulanmasına rağmen kanama devam ediyorsa, üzerine basma koşuluyla en yakın acile başvurunuz. Eğer kesik büyük ise üstüne baskı uygulayarak telefonla veya en yakın acil merkeze giderek yardım isteyiniz. Kanama, bazen aşağıda belirtildiği gibi çeşitli şekillerde olabilir. Bu belirtilerden herhangi biri görüldüğü zaman mutlaka hekiminize danışmalı ve INR kontrolü yaptırmalısınız.

  • Halsizlik ve solukluk (kansızlık bulguları)
  • Kesik sonrası
  • Burun, kulak, diş etinde kanama
  • Normalden fazla veya uzun süren aybaşı (adet) kanaması veya nedensiz kanama
  • Kırmızı veya çay rengi idrar yapma
  • Sebepsiz yere cildinizde morluklar veya kırmızı noktalar oluşması
  • Kahve telvesi renk veya kıvamında kusma
  • Sulu ve siyah renkte dışkılama
  • Öksürerek kan tükürmek
  • Anormal hemoroid (basur) kanaması
  • Eklemlerde şişme ve şiddetli ağrı
  • Şiddetli mide ve karın ağrısı
  • Alışılmadık şiddette baş ağrısı beyin kanaması belirtisi olabilir.

Hamilelik, ameliyatlar, diş tedavisi ve acil durumlar

Coumadin kullanırken, hamile kalmayı planlıyorsanız veya hamile olduğunuzu fark ederseniz mutlaka acilen doktorunuzla konuşarak riskler ve bunları azaltma yolları hakkında bilgi alınız.

Coumadin kullanırken süt vermenin hiçbir sakıncası yoktur

Tüm doktorlarınıza ve diş hekimlerinize coumadin kullandığınızı söyleyiniz. Cerrahi tedavi veya diş tedavisi öncesinde önlem alınmazsa ciddi kanamalara neden olabilir. Girişim öncesinde ilacınızı kesmek, kan testlerinizi tekrarlamak ve başka bir ilaca başlamak gerekebilir. Bu planı ancak ilgili doktor yapabilir. Böyle tıbbi müdahaleler öncesinde sizi takip eden doktorla görüşünüz.

Acil durumlar için doktorunuzun numarasını yanınızda taşıyınız. Her zaman yanınızda Coumadin kullandığınızı belirten bir belge bulundurunuz. Acil bir durumda bunu açıklayacak konumda olmayabilirsiniz. Kusma ishal veya ateşli hastalıklar da Coumadin etkinliğini değiştirebilir.

Coumadin kullanırken; kaslara enjekte edilen ilaçlara dikkat edilmelidir. Deri altı ve damar yolu ile enjeksiyon yapılabilir.

Coumadin etkinliğini değiştiren ilaçlar Pek çok ilaç ve vitamin Coumadin’in etkisini değiştirebilir. Bunların başında antibiyotikler, ağrı kesiciler, aspirin, soğuk algınlığı, mide ülseri ve troid hastalığı ilaçları sayılabilir. Bu nedenle her hangi bir nedenle yukarıda belirtilen ilaçları almanız gerekirse doktorunuza danışınız. Eğer doktorunuz gerekli görürse Coumadin dozunuzu yeniden ayarlayabilir. Bu şekilde birden çok sayıda ilacı güvenli bir şekilde kullanabilirsiniz.

Coumadin etkisini arttıran ve azaltabilen ilaçlar

  • Antibiyotikler (ciprofloksazin, kloramfenikol, cotrimaksazol, neomisin, tetrasiklinler, eritromisin, izoriazid, sefoperazon, sulfanamidler gibi)
  • Allopurinol, klofibrat, lovastatin, diüretikler.
  • Doğum kontrol hapları (östrojen içerenler)
  • Omeprazol, simetidin, ranitidin
  • Non - steroid anti inflamatuar ajanlar (naproksen, ibuprofen gibi) paracetamol, aspirin
  • Metildopa, ketokanazol, ketorolak, MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar, Streptokinaz, heparin ve dekstran, pentoksifilin, feritoin, tamoksifen
  • Tiroid ilaçlan, vitamin E
  • Anti - aritmikler |digoxin,cordoron)
  • Antiasitler
  • Antihistaminikler
  • Barbitüratlar
  • Kortikosteroitler
  • Diüretikler
  • Haloperidol
  • Nafsilin
  • Fenobarbital
  • Primidon
  • Rifanpin
  • Spironolakton
  • Sukralfat

Beslenme

Dikkatli ve dengeli bir diyet takip ediniz. Sık diyet değişikliklerinden kaçınınız. K vitamininden zengin yiyeceklerle beslenme Coumadin’in etkisini azaltabilir. Bu gıdaların alınması sağlıklı beslenme için de gerekli olduğundan Coumadin kullanımı sırasında uyguladığınız diyeti devam ettirmeniz, hangi besinin K vitamini içerdiğinden daha önemlidir. Ancak; önemli diyet değişikliği yapmadan önce (kilo kaybetmek veya kazanmak için] doktorunuza danışınız.

Sığır karaciğeri, soya yağı, brokoli, brüksel lahanası, lahana, karnabahar, nohut, marul, ıspanak, şalgam, pazı, margarin, avokado, yeşil soğan, yeşil hardal, maydanoz, bezelye, mayonez gibi besinleri genel olarak belirli miktarlarda kullanın. Bu besinleri bir hafta çok, bir hafta az kullanmak ilaç etkisinde değişikliklere yol açabilir.

Alkol alımı Coumadin'in etkisini artırabilir. Sık sık ve aşırı dozda alkol atımından kaçınınız.

 


*Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için doktorunuza başvurmalısınız.

Tarih 23.7.2018 editor@florence.com.tr
Paylaş