Что означает кровоизлияние в мозг?

Кровоизлияние в мозг - это общее название внутричерепных кровоизлияний.

Существуют различные причины кровоизлияний, возникающий в связи с кровоизлиянием риск для жизни связан с причиной, локализацией и объемом кровопотери.

Состояния, которые являются причиной кровоизлияния в мозг:

  • Травма : удар головы. В зависимости от места удара и характера травмы (как например перелом кости, ущерб, нанесенный тканям мозга, повреждение сосудов) кровоизлияния в мозг могут быть различных типов и на разных участках мозга.
  • Гипертензия: кровоизлияние внутрь тканей мозга, либо между окружающими его оболочками, произошедшее в результате повышения артериального давления.
  • По причине сосудистых заболеваний: возникает в случаях , когда стенка сосудов ослабевает, как например при аневризме, это в основном кровоизлияние в околомозговую оболочку.
  • Может возникнуть в результате закупорки мелких внутримозговых вен, либо основных крупных вен головного мозга.
  • Возможно кровоизлияние в ткань головного мозга, которая пострадала в результате недостаточного кровоснабжения или по другим причинам.
  • При некоторых видах опухолей может возникнуть кровоизлияние внутрь самой опухоли.
  • Некоторые болезни крови могут послужить причиной кровоизлияния в мозг так же, как и кровотечений в других органах.

СКОЛЬКО СУЩЕСТВУЕТ ТИПОВ КРОВОИЗЛИЯНИЙ В МОЗГ?

Возможна классификация кровоизлияний, как по вышеуказанным причинам (травматическое, гипертензивное, аневризматическое, внутриопухолевое, венозное), так и в зависимости от того, в каком участке головного мозга оно произошло:
  • Внутрицеребральное кровоизлияние: кровоизлияние в ткань мозга
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние: кровоизлияние в полости, наполненные жидкостью (желудочки)
  • Эпидуральное кровоизлияние: кровоизлияние в пространство между наружной мозговой оболочкой и черепной коробкой. Главным образом, встречается в результате черепно-мозговых травм и переломов.
  • Субдуральное кровоизлияние: кровоизлияние с попаданием крови в межмозговую оболочку. Возникает как по причине травм, сосудистых повреждений, болезней крови, уменьшения внутричерепного давления, так и спонтанно.
  • Субарахноидальное кровоизлияние: кровоизлияние, возникшее между самой внутренней и средней оболочками мозга. Наиболее частая причина – сосудистая, как, например, кровоизлияние из-за аневризмы. Может быть также связано с травмой, либо инфекцией.

Наиболее доступный способ исследования на предмет кровоизлияния в мозг – визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ).  В некоторых случаях возможно применение метода магнитно резонансного  исследования.

Кровоизлияние в мозг – это наиболее острая и сопряженная с риском ситуация в медицинской практике. Это состояние может в кратчайшие сроки завершиться смертью, либо параличом, и требует самого срочного хирургического вмешательства. Однако, не при каждом кровоизлиянии в мозг бывает необходима срочная операция. Продолжительность и метод лечения меняются в зависимости от локализации кровоизлияния, количества кровопотери и её причины.

Симптомы инсульта

Инсульт бывает двух типов:

  • Транзиторная ишемическая атака:

Симптомы могут как исчезнуть в течение нескольких секунд, так и продолжаться в течение 48 часов.

Симптомы транзиторной ишемической атаки таковы:
  • потеря зрения: может быть одно - либо двухсторонней.
  • диплопия: жалобы на раздвоение, либо помутнение изображения.
  • головокружение: пациент описывает не как странные ощущения в голове, а будто он сам кружится
  • затруднения при глотании: если затруднения при глотании ярко выражены, имеется риск попадания жидкости, либо пищи в дыхательные пути (аспирации).
  • слабость: слабость в одной или двух верхних и/ или нижних конечностях. Может возникнуть паралич лица.
  • Парестезия: наблюдается с одной, либо с двух сторон. Ощущается на лице, руках , ногах и теле, как онемение либо жжение.
  • Нарушения речи: затруднения при вспоминании слов, произношении, либо восприятии слов.
  • Нарушения координации: нарушается равновесие при движениях руками, ногами при телодвижениях. Пациент может пошатываться, либо упасть при ходьбе или в положении стоя.
  • Поведенческие нарушения: пациент не воспринимает сказанное или совершает неслаженные движения.
  • Возможна чрезмерная тяга ко сну.
  • Возможно возбуждение, либо психоз. 


  • Ишемический инсульт

Это определение применяется в случаях, когда длительность вышеуказанных симптомов превышает 48 часов.


Важность фактора времени при инсульте

Нервная клетка является самой  восприимчивой к нарушениям кровоснабжения  клеткой человеческого организма.  Даже при незначительном по длительности нарушении кровоснабжения нервной ткани (головного и спинного мозга) ей наносится безвозвратный ущерб. Ткань, питание которой осуществляется закупоренной артерией мозга, в течение нескольких часов полностью прекращает функционировать, и этот ущерб необратим. Вокруг этого центрального поврежденного участка имеется такая ткань, питание которой в значительной степени нарушено, но своевременное лечение в большинстве случаев обеспечивает заново достаточное поступление крови, тем самым сводя повреждения к минимуму.

Для того, чтобы спасти как можно больше тканей, таких чувствительных к отсутствию кислорода/кровоснабжения, главное условие – начать лечение «в максимально короткие сроки». Если перефразировать часто употребляемую народную поговорку, в применении к данной ситуации она будет звучать как «время –мозг». Огромное значение для жизни имеет обращение пациента сразу же после появления жалоб в соответствующее лечебное учреждение и своевременно начатое лечение.

Транзиторная ишемическая атака – это не такая простая и безобидная  ситуация, которой можно было бы пренебречь. Она может стать предвестником приближающегося инсульта. Если упустить из вида этот важный предупреждающий знак или не придать ему значения, можно лишиться шанса спасти пациента от инвалидности, либо смерти, возможно ожидающих его несколькими днями спустя. В течение 90 дней после транзиторной ишемической атаки риск возникновения инсульта приближается к 10%. Примерно половина из них происходит в первые 1-2 дня.

Пациенты, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, должны наблюдаться в условиях  отделения интенсивной терапии. Если обращение в скорую помощь произошло в первые часы, после детального клинического и лабораторного исследования и назначения методики лечения, подходящей с учетом показателей состояния пациента, незамедлительно начинается курс терапии.

Тромбоэмболическая терапия заключается в применении препарата, разрушающего образовавшийся сгусток крови, препарат применяется внутривенно, либо посредством ангиографического метода,  в той зоне, где находится закупоренный сосуд. Перед тем, как начать данное лечение, необходимо провести КТ-исследование головного мозга. Его целью является дифференциальная диагностика ишемического инсульта и геморрагического инсульта, клиника и симптомы которых очень похожи между собой. Лечение этих нозологий полностью противоположное, поэтому обязательно необходимо выяснить какой фактор является решающим. Транзиторные ишемические атаки по ошибке принимают за мигрень, приступ эпилепсии, периферическую нейропатию или нервозность.

Симптомы транзиторной ишемической атаки таковы:

  • потеря зрения: может быть одно - либо двухсторонней.
  • диплопия: жалобы на раздвоение либо помутнение изображения.
  • головокружение: пациент описывает состояние не как странные ощущения в голове, а будто он сам кружится
  • затруднения при глотании: если затруднения при глотании ярко выражены, имеется риск попадания жидкости либо пищи в дыхательные пути (аспирации).
  • слабость: слабость в одной или двух верхних и/ или нижних конечностях. Может возникнуть паралич лица.
  • Парестезия: наблюдается на одной либо с двух сторон. Ощущается на лице, руках , ногах и теле, как онемение либо жжение.
  • Нарушения речи: затруднения при вспоминании слов, произношении, либо восприятии слов.
  • Нарушения координации: нарушается равновесие при движениях рук, ног или тела. Пациент может пошатываться, либо упасть при ходьбе или в положении стоя.
  • Поведенческие нарушения: пациент не воспринимает сказанное или совершает неслаженные движения.
  • Возможна чрезмерная тяга ко сну.
  • Возможно возбуждение, либо психоз.

Ишемический инсульт, связанный с закупоркой сосудов,  возникает чаще всего по двум причинам:

Кардиоэмболический инсультнарушения в деятельности сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма (аритмия, фибрилляция предсердий) влекут за собой образование тромба в полостях сердца, который в дальнейшем, достигнув сосудов мозга, может стать причиной их закупорки.
Закупорка, возникающая по причине проблем в шейном отделе, либо в виду стеноза шейных сосудов.
В обоих случаях, поскольку  последствиями является закупорка сосудов мозга, первичное лечение мало чем отличается. Однако вторичная профилактика различна.

С целью  установления причины инсульта, возникшего в связи с облитерирующим заболеванием сосудов, необходимо исследовать как сердце, так и сосуды шеи и головного мозга.
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.