Спондилодез и спондилолистез


Кости позвоночника выравнены друг за другом. Обычно передние и задние окончания позвонков находятся вровень с теми, что принадлежат предыдущему и следующему позвонкам. Позвонки подсоединяются к друг другу с помощью дисков спереди и фасеточных суставов сзади. Множественные связки формируют перемычки между костями, чтобы повысить прочность этого ряда. Спондилолистез означает смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка. В результате соскальзывания происходит компрессия спинного мозга, что вызывает боль, онемение и чувство жжения в обеих ногах. Подразделяется на пять основных типов. Наиболее распространённые включают соскальзывание, связанное с дегенеративными возрастными изменениями; соскальзывание, возникающее после операции, а также соскальзывание, имеющее отношение к врождённым порокам позвонков в детстве.


5% людей имеют перелом костной секции, присоединяющей верхние и нижние суставы (фасеточные суставы) позвонков, расположенных в поясничном отделе, возникающей в результате возрастного развития. Такой перелом называется «спондилодез». Переломы большей частью не могут срастись, поскольку эта область очень подвижна. Однако такой перелом обычно вызывает боль в подростковом возрасте, но не является причиной серьёзных проблем в период взрослости. В результате перелома, у некоторых пациентов верхний позвонок выпячен вперёд в сравнении с позвонком, находящимся ниже. Это является поясничным соскальзыванием или спондилолистезом. Спондилолистез может привести к более серьёзным проблемам, в зависимости от степени соскальзывания. Данный вид поясничного соскальзывания, имеющего отношение к перелому, медицинским языком называют истмическим спондилолистезом.

Другой тип люмбального соскальзывания происходить в результате износа, связанного со старением связок в позвоночнике и вокруг него. Данная проблема часто возникает у людей, старше 40 лет, и носит название дегенеративного спондилолистеза. Дегенеративные люмбальные смещения обычно сопровождаются сужением спинномозгового канала.

При стрессовых переломах  (спондилодез) клинические признаки проявляются не всегда. Иногда их внезапно обнаруживают в ходе радиографии поясничного отдела, осуществляемой по иным причинам. Если патология становится симптоматичной, первой жалобой становится боль в пояснице. Люмбальные смещения могут никак себя не проявлять даже спустя годы, после того как смещение произошло. Симптомы включают боль в спине и бёдрах; онемение, боль, мышечное напряжение, слабость в ногах; повышенное искривление поясничного отдела позвоночника, трудности при ходьбе. Несмотря на то, что отдых может временно ослабить эти  симптомы, боль обычно становится интенсивнее при вставании, ходьбе и выполнении прочих действий.

Диагноз:

Постановка диагноза предполагает тщательное физикальное обследование пациентов. В случае смещений, вызывающих компрессию нервов, история возникновения боли и онемения у пациентов поможет опытным врачам в постановке диагноза. Неврологическое обследование пациентов предоставляет информацию об области смещения.
Радиографические тесты крайне важны для постановки диагноза люмбальных смещений. Знание того, становится ли смещение больше или меньше в результате подвижности поясничной области, имеет большое значение для врачей в ходе назначения метода лечения. Это определяется с помощью радиографии при наклоне пациентов вперёд или назад.
Стрессовые переломы часто невозможно определить с применением обычной радиографии. В случаях, когда имеются сомнения, назначается компьютерная томография. Окончательный диагноз компрессии нервов, связанной со смещением или стенозом позвоночного канала, ставится с применением МРТ (магнитно-резонансная томография). При необходимости, ваш врач может запросить ЭМГ – исследование (электромиография).

Лечение:

Стрессовые переломы и люмбальные смещения, не вызывающие жалоб, должны наблюдаться. В случае лёгких смещений, симптомы облегчаются с применением одного или нескольких способов, таких как отдых, обезболивающие средства и противовоспалительные медикаменты, временное использование корсета, физиотерапия. Если боль в спине сопровождается болью в ногах и онемением вследствие компрессии нервов, могут назначаться эпидуральные либо фораментальные инъекции.

Если подростковые стрессовые переломы вызывают боль и ограничивают юношескую активность, необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее приемлемый метод определяет ваш врач. Предпочтительным методом является свежий костный трансплантат для сращивания сломанной области и фиксация винтами и крючками. Опытные врачи нашей клиники осуществляют такие операции даже для одного позвонка. Таким образом, обеспечивается быстрое выздоравливание пациентов, и они возвращаются к своим повседневным занятиям без какого-либо ограничения в движении поясничного отдела.

В случае смещения в более позднем возрасте, если болезнь вызывает симптомы, которые невозможно облегчить медикаментозно, проявляются признаки компрессии нервов (обездвиживание выше лодыжки, недержание мочи и т.д.), если болезнь прогрессирует, необходимо хирургическое вмешательство. В ходе хирургического вмешательства освобождаются нервы в области смещения, а позвонки закрепляются один возле другого во избежание прогрессирования смещения. Операция может производиться из переднего или заднего доступа либо из обоих. Процесс выздоровления поддерживается послеоперационными реабилитационными программами. Бригада специалистов в области физиотерапии нашей больницы начинают мероприятия по реабилитации пациентов на следующий же день после операции. Перед выпиской из больницы пациентов обучают всем ежедневно выполняемым действиям, например, как встать с кровати, как ходить и как подниматься по лестнице.

Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.