Кардиохирургия Да Винчи

Операции на сердце с применением роботизированной хирургии

Преимущества роботизированной хирургии при операциях на сердце могут быть перечислены следующим образом: более короткий срок госпитализации, меньше боли, минимальная вероятность инфекции, эстетическое превосходство и быстрое возвращение к работе. 

Ознакомление кардиологической хирургии с менее инвазивными методами и принятие этих методов произошло позже и медленнее по сравнению с другими областями хирургии. На это повлияли уверенность хирургов-кардиологов в применении стандартных и классических методов и достаточно успешное выполнение операций на сердце с применением стандартных методов. Однако, с 1990-х годов прогресс в применении перкутанных методов (стентов, баллончиков) и возникшая конкуренция подтолкнули хирургов к достижению этих отличных результатов с помощью использования менее инвазивных методов.


Традиционные хирургические операции на сердце проводятся со стандартным разрезом грудной клетки (срединной стернотомией) и использованием аппарата "искусственное сердце - легкие". Минимально инвазивные методы призваны сделать операции на сердце менее инвазивными, устраняя применение срединной стернотомии и/или аппарата "искусственное сердце - легкие"

Срединная стернотомия является разрезом, обеспечивающим контроль над большим операционным полем в сердечно-сосудистой хирургии. Однако, он имеет недостатки, состоящие в нарушении целостности грудной клетки и длительный срок, требуемый для выздоровления.


Несмотря на успешное применение эндоскопических методов в других областях хирургии, в сердечно-сосудистой хирургии не нашлось области их применения. Основная причина этого состояла в применении двухмерных системах изображения и то, что сердце является постоянно подвижным органом. Несмотря на эти трудности, в нашей клинике было проведено более 600 операций на митральном клапане, по закрытию дефекта межпредсердной перегородки и резекции миксомы. В дальнейшем привычность к этим методам и опыт позволили нам легче привыкнуть к роботизированной технологии.

В этом роботизированная хирургия имеет значительные преимущества. Трехмерное изображение является преимуществом для кардиохирурга, непривычного к работе с двухмерным изображением. Кроме того, выполнение тонких манипуляций длинными инструментами через ограниченное пространство вызывает дрожание рук и усталость. Роботизированная хирургия устраняет также и эти недостатки.

Несмотря на то, что первое применение роботизированной хирургии в мире проводилось на сердце, самой распространенной областью применения в мире стала урология (радикальная простатэктомия).

В США в среднем проводится 1700 кардиологических роботизированных операций в год. Эта цифра с ежегодным увеличением на 25% каждый год увеличивается в среднем до 400. А в нашей стране с начала применения роботизированных систем, заложенного в 2004 году в больнице «Флоренс Найтингейл» до настоящего времени успешно проведено более трехсот операций на сердце.

Дальнейшее увеличение этого числа в нашей стране также неизбежно с началом использования семи новых систем. Как и во всем мире, в нашей клинике операции по замене митрального клапана и хирургии коронарной артерии образуют наиболее частые области применения. Постоянно разрабатываемые технологии, и в особенности, разработанные в последние годы четвертая "рука" и операция автоматического митрального ретрактора стали еще более простыми.

 
Преимущества роботизированной хирургии можно перечислить следующим образом:

незначительное использование крови
более краткий срок госпитализации
меньше боли
низкая вероятность инфекции
эстетическое превосходство и ранее возвращение к трудовой деятельности.


В каких операциях на сердце применяется робот?

  • Восстановление и замена митрального клапана
  • Коронарное шунтирование (пациенты с одной или двумя артериями)
  • Закрытие дефекта межпредсердной перегородки
  • Операции при аритмии
  • Опухоли сердца

Сейчас невозможно ответить положительно на вопрос о том, достаточно ли используется роботизированная хирургия в операциях на сердце. Роботизированная кардиохирургия находится в процессе развития. Медицинские центры, закупившие эту технологию, не проведя необходимой подготовки и обучения работников, испытали глубокое разочарование. Опыт показывает, что клиники, не использующие эту систему с междисциплинарным подходом, не добиваются успеха. Совместное использование системы в таких областях, как кардиохирургия, урология, общая хирургия и гинекология, снизит себестоимость использования и увеличит количество потенциальных пациентов.

В 2009 году в США было обнаружено увеличение числа роботизированных операций на сердце на 25%. В нашей стране и в Европе также имеет место подобная ситуация. Тогда как до 2008 года в нашей стране имелась только одна система, используемая в нашем подразделении, в настоящее время по всей территории Турции работают всего 15 систем.

Роботизированная хирургия требует терпеливого прохождения сложного обучения. Основными принципами этой хирургии является опыт в применении методов аортокоронарного шунтирования без АИК и периферийной катетеризации и владение эндоскопическими системами. После овладения этими тремя навыками повышение квалификации в роботизированной хирургии продвигается быстрее. Одним из важнейших факторов повышения квалификации, также является определения необходимости перехода на открытую операцию (Conversion). Переход на открытую операцию во время операции на сердце никогда не должно рассматриваться как неудача, поскольку ничто не может быть важнее принципа не причинения вреда здоровью пациента.

Итак, в нашей клинике, исходя из этого принципа, с 2004 года до настоящего времени было успешно проведено более трехсот роботизированных операций на сердце.
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.