Радиационная онкология


Техника конформной лучевой терапии с использованием объёмного трёхмерного планирования стала применяться в нашей клинике в 1988 году. Приобретя опыт в применении конформной лучевой терапии, в 2005 году мы первыми в нашей стране стали проводить лучевую терапию, модулированную по интенсивности (IMRT).

Мы горды тем, что являемся центром с самым обширным опытом в области применения метода IMRT в Турции и обслуживаем наибольшее число пациентов. 

С 2010 года мы начали проводить пространственную лучевую терапию с модуляцией интенсивности облучения, используя ускоритель RapidArc. 

Использование этого метода сокращает сроки лечения, и пациент меньшее время находится под воздействием этого аппарата. Сокращение сроков лечения сводит к минимуму возникновение потенциальных изменений, которые являются причиной более продолжительного нахождения в больнице, а также увеличивает точность подвода дозы облучения.

Система управления данными в реальном времени (RPM)

Система управления данными в реальном времени (RPM) представляется собой неинвазивный метод  с получением изображения на базе видеоустройства. С помощью этой системы мы можем получать визуальные изображения лёгких, грудной клетки и верхней области живота. Система RPM характеризуется надёжностью, лёгкостью использования и быстротой работы. Для пациента применение этой системы в высшей степени комфортно, она позволяет производить операции с задержкой дыхания и соблюдением протокола дыхания.

Перемещение опухоли с процессом дыхания пациента можно наблюдать с помощью системы RPM. Кривая дыхательных фаз отслеживается компьютером с помощью инфракрасной камеры, которая контролирует пластиковую коробку в виде куба, установленную на грудной клетке или брюшной стенке пациента и подающую отражающие сигналы. Терапевтическое устройство отрегулировано таким образом, чтобы подавать  луч на определённой фазе дыхания. 
При лечении молочной железы с левосторонней локализацией во время глубокой задержки дыхания  лёгкое разбухает и  отдаляет сердце от грудной стенки.  Таким образом, уменьшается доза, получаемая сердцем и нисходящей левой коронарной артерией. В нашей клинике терапия молочной железы с левосторонней локализацией рака осуществляется под контролем системы RPM в ходе глубокой задержки дыхания.
 
Система RPM может использоваться для лечения лёгких, печени и поджелудочной железы.
 

Радиационная терапия предстательной железы под визуальным контролем 


Предстательная железа является органом, расположенным между прямой кишкой, последней частью толстого кишечника и мочевым пузырём.  Месторасположение предстательной железы постоянно изменяется в направлении  назад-вперёд, что обуславливается изменчивым состоянием наполненности прямой кишки и мочевого пузыря. Поскольку целевым органом для облучения при раке предстательной железы  является простата, её месторасположение должно быть установлено с точностью при всех фракциях облучения.  В ходе облучения нежелательно проводить терапию, устанавливая высокий предел: если дозы, получаемые прямой кишкой и мочевым пузырём, возрастают, рано или поздно коэффициент побочного действия радиоактивного излучения в отношении этих органов также повысится.  Для подведения с большой точностью ежедневных доз высокого облучения, направленных непосредственно на опухоль, в трансректальную область простаты размещают три пластинки-отражателя миллиметровых размеров, выполненных из 24 -х каратного золота.  Эта операция занимает меньше времени и значительно легче в исполнении, чем биопсия. Наши пациенты переносят эту процедуру очень хорошо (1).  Перед процедурой необходимо очистить прямую кишку с помощью клизмы.
 
Анестезия не требуется. Месторасположение простаты определяется с точностью каждый день посредством наблюдения за золотыми маркерами, размещёнными в простате, а также с  помощью электронных снимков, сделанных спереди и сбоку в ходе терапии.

  
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью при опухолях в области головы и шеи

На самых ранних стадиях обнаружения опухолей в области головы и шеи методом лечения является хирургическое вмешательство.  Послеоперационная лучевая терапия назначается при наличии факторов высокого риска, таких как опухоль, оставшаяся  в пределах операционного поля, распространяющаяся на близлежащие лимфатические узлы. Хотя в некоторых случаях лучевая терапия может применяться самостоятельно, в наши дни она проводится совместно с химиотерапией. В отношении некоторых опухолей на ранней стадии, таких, например, как ранняя стадия опухолей голосовых связок, предпочитается хирургическое вмешательство, так как с его помощью можно сохранить лучшее качество голоса.  При наличии местных прогрессирующих опухолей в области головы и шеи, совместное проведение лучевой и химиотерапии  является наиболее подходящим методом лечения.

Рак носоглотки, однако, будь он и на ранней стадии, не лечится хирургическим путём. Рак носоглотки лечится с применением таргетной лучевой терапии  на всех стадиях; в случае местной прогрессирующей болезни также назначаются одновременные сеансы химиотерапии.

В случае рака в области головы и шеи проведение лучевой терапии с модуляцией интенсивности   ставит целью предупреждение постоянной сухости во рту путём сохранения функциональности слюнных желёз.


Одновременная комплексная очаговая доза:

Поскольку доза облучения при проведении ЛТМИ определяется с учётом целевой области, дозировка облучения, которой подвергаются здоровые ткани, уменьшается. В одно и то же время возможно  доставлять различную дозу облучения на различные целевые области; такая методика носит название одновременной комплексной очаговой дозы (SIB).  Методика SIB и техника маркировки дозы могут использоваться для лечения не только опухолей в области головы и шеи, но также  опухолей, выявленных в желудочно-кишечном тракте и гинекологических органах.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью при опухолях головного мозга

В последние годы лучевая терапия с модулированной интенсивностью, которая является продвинутой формой пространственной конформной лучевой терапии, часто стала проводиться при состояниях, вызванных опухолями головного мозга. По результатам опроса, проведённого среди американских онкологов-радиологов, центральная нервная система является областью, где частота применения лучевой терапии с модулированной интенсивностью занимает третье место. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью также может применяться в состояниях, когда выявлена доброкачественная менингиома , характеризующаяся очень сложной конфигурацией.
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.