Неинвазивные Методы Диагностики Кардиоваскулярных Заболеваний

Электрокардиограмма
Эхокардиограмма
Тесты на нагрузку и стресс – Тредмил
Перфузионная сцинтиграфия миокарда
Позитронно-эмиссионная томография (Positron Emission Tomography-PET)
Коронарная ангиография КТ (КТ ангиография поперечных срезов)
Кардиологическое МР

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Базальные ритмы
Пиковая Частота сердечных сокращений
Смена оси
Блокирование ветвей
Увеличение полости, симптомы гипертрофии
Изменения в ST-T

Синусоидальный ритм: В норме сердечные сокращения контролируются синусоидальным узлом (основной!базальный ритм)

Видны Р волны
Сердечные сокращение упорядочены
У взрослого человека частота сердечных сокращений 60-100 ударов в минуту
Нодальный ритм: частота сердечных сокращений 40-60 ударов в минуту.
Вентрикулярный ритм: частота сердечных сокращений <40

Изображение амбулаторных ЭКГ:

Холтер мониторизация (24-72 часа)
Петлевой регистратор событий ( 1 неделя – 1 месяц)

Этиология учащенных сердцебиений и обмороков

Аритмия
Изменения в ST-T

Эхокардиография  (УЗИ)

Фракция Выброса (ФВ)
Региональные движения стенки
Рост полости
Утолщения стенки
Оценка состояния сердечных клапанов
Артериальной давление в легочных артериях
Оценка Диастолического Функционирования

Тест при помощи нагрузки – Тредмил

Проводится с целью диагностики и прогностики.
Во время нагрузки у нормальных людей происходит понижение точки J или резкое понижение ST.
Дольше, чем 0,08 секунды с момента J, 1 мм или более горизонтальной, upslopping downslopping или медленной растущей, более чем на 1,5 мм ST депрессия сегмента считается патологической. 
Тесты на оценку ходьбы (макисмальной или субмаксимальной )

Определяется максимальная скорость,длительность и кривая нагрузки.
Определяется частота сердечных сокращений при проявлении симптомов.
Определяются изменения в ишемическом ЭКГ.
Ответ Пульса и АД на нагрузку, определяется наличие или отсутствие аритмии.
220 - Возраст = предположительная максимальная частота сердечных сокращений, целевой пульс.
Обычно применяется Брюс или модифицированный протокол Брюса.

Показания

Для того, чтобы исключить ИБС у больных с атипичной болью в груди
Лица желающие проверить общее состояние сердца, спортсмены
Оценка индуцированных аритмий
Регулярные проверки у больных перенесших PCI и ACBG, с целью контроля
Предоперационного оценка у пациентов с ИБС
Больным с клапанным болезнями назначение FK, предоперационная диагностика

Противопоказания

За пять дней до АМИ
Нестабильная стенокардия с высоким риском
Некотролируемые аритмии которые приводят к различным симптомам и гемодинамической недостаточности
Серьёзный симпатический стеноз аорты
Симпатическая неконтролируемая сердечная недостаточность
Острая легочная эмболия или инфаркт легких
Острый миокардит или перикардит
Острая диссекция аорты
Сужение левой коронарной артерии
Неконтролируемая гипертония
Физическая или умственная отсталость, при котором невозможно использование нагрузки

Причины Завершения Нагрузки

Несмотря на увеличивающуюся нагрузку совместно с ишемией наблюдается понижение систолического давления более, чем на 10 мм рт ст
Средняя и тяжелая степень стенокардии
Возрастание ST более, чем на 1 мм
Слабые признаки перфузии (цианоз, бледность)
Увеличивающиеся симптомы нервной системы (головокружение или пресинкоп)
Желудочковая тахикардия
Желание больного остановить процедуру
Технические проблемы в отображении ЭКГ или артериального давления

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

Поможет получить сведения о перфузии миокарда.
Обычно оценивается при помощи Талиум 201.
В качестве стимулятора ишемии используется нагрузка, дипиридамол, аденозин или добутамин.
Отображение проводится в планарного или SPECT изображения (томографические снимки).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Дает сведения о перфузии миокарда и метаболической активности при помощи фотонов,которые регистрируются после расщепления позитрона.
Это самый лучший метод определения ишемии миокарда.

Коронарное ангио КТ (Послойная Ангиография КТ  ) 

При помощи послойной (16,32,40,64,125... слоев) компьютерной томографии можно получить сведения о количестве кальция и коронарных бляшек.
Длительность съемки очень короткая 10 минут
До введения контрастного вещества, должны иметься сведения о состоянии почек мочевине, BUN, креатинине.

Кардиологический МР

Толщина перикарда (в особенности тб перикардит)
Оценка состояния левого и правого желудочка (гипертрофия левого желудочка, аритмогенная дисплазия правого желудочка)
Диссекция аорты


Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.