Акушерство и гинекология

Пузырный Занос и Гестационные трофобластические новообразования

Пузырный занос, иногда называемый «Виноградной беременностью» - это тип беременности, протекающей ненормально. Обычно, встречается при ранних случаях беременности, эта патология, характеризующаяся нарушением здоровых процессов развития эмбриона, серьезное заболевание, имеющее угрозу для жизни, и ни в  коем случае не должное пускаться на самотек. Заболевание можно описать следующим образом: это аномалия развития плаценты, образование которой происходит одновременно с ростом эмбриона, и образование в полости матки большого количества пузырьков – виноградин.

Разделяют два вида Пузырного заноса: «Полный» и «Не полный»:

Полный Пузырный занос:

Беременность образована только тканями плаценты. Никаких эмбриональных тканей нет. Такое состояние формируется в результате оплодотворения сперматозоидом пустой яйцеклетки, т.е. яйцеклетки не содержащей ядра и хромосомов. В виду того, что в яйцеклетке отсутствует ядро, развитие эмбриона невозможно, однако плацента продолжает расти из-за присутствия зиготы. Из-за наличия Гормона bhCG, выделяемого плацентой, у женщины присутствуют  признаки беременности. Эта форма Пузырного заноса встречается чаще. Симптомы проявляются на ранних стадиях беременности.

Неполный Пузырный занос:

Наряду с развитием плаценты, имеющим место быть при полном пузырной заносе, при этой форме заболевания в полости матки также наличествуют и  элементы эмбриона. Происходит в результате оплодотворения нормальной яйцеклетки двумя сперматозоидами. Несмотря на то, что в какой бы то ни было степени, эмбрион сформировался, с генетической точки зрения, из-за избытка хромосом, вероятность выживания данного ребенка равна нулю. При объединении хромосом двух проникших  сперматозоидов (23+23=46) и яйцеклетки женщины (23) формируется результат зачатия с содержанием 69 хромосом, что является нарушением генетического кода. (у нормального человека число хромосом 46).

Факторы риска:

С возрастом матери частота возникновения данного заболевания также увеличивается.
У женщин, живущих в плохих социальных условиях и плохо питающихся, встречается гораздо чаще.
Вероятность возникновения расценивается как 1 на 1000 случаев беременности.
Вероятность повторного пузырного заноса у женщин, однажды уже такое заболевание переживших, выше в десять раз и увеличивается до 1% случаев.
У женщин, которым пришлось дважды пережить пузырный занос, вероятность рецидива увеличивается на 10%.

Признаки:

У пациентки проявляются все симптомы беременности. Первый признак – задержка месячных. Тесты на беременность показывают положительный результат. В основном Пузырный занос является причиной кровотечений на ранних сроках беременности, и пациентка обращается к врачу с подозрениями на возможный выкидыш. Наблюдается сильная тошнота и рвота, больше, чем при беременности нормальной. Это происходит потому, что выделяемое количество гормона bhCG, гораздо выше нормы. Иногда, на ранних стадиях имеет место преэклампсия (сильный токсикоз беременных), гипертериоз (гиперфункция щитовидной железы), усиленный рост волос на теле и прочие проявления повышенной гормональной секреции. 

Часть беременных, обращается с жалобой на «выпадение сгустка, похожего на виноградную гроздь».

Из-за повышенной секреции гормона BhCG (выделяется плацентой и является гормоном теста на беременность), у некоторых больных могут быть обнаружены процессы образования кист на обоих яичниках. Рост этих кист и выделение гормона вызывают болевые ощущения, усиление роста волос на теле и прочие аналогичные симптомы.

Все описанные признаки, как правило, при полном пузырном заносе протекают легче, и проявляются позднее.

Лечение:

Перед тем как назначить лечение, пациентка сдает анализ крови, определяется группа крови, обследуются другие органы на предмет распространения воздействия заболевания. Снимается рентген легких. При этом заболевании в условиях стационара и под общим наркозом проводится хирургическая процедура по очищению полости матки через расширенный цервикальный канал, т.е. осуществляется прерывание беременности, и это основной метод лечения.

Контроль:

Пузырный занос может перерасти в заболевание, носящее название Гестационные трофобластические новообразования (GTN). Если сам пузырный занос, развивается только в матке и не распространяется на другие органы, то GTN злокачественное заболевание, переходящее на другие зоны организма (метастазы) или повторно возникающее в полости матки. 

Пациенты подлежат очень строгому и тщательному наблюдению по причине высокой степени риска повторного возникновения пузырного заноса. В рамках терапевтического курса предусмотрено предохранение от беременности в течение 1 года. В этих целях противозачаточные средства – идеальный выбор. На начальных этапах восстановительного курса еженедельно проводятся анализы на содержания гормона bhCG, вплоть до снижения показателей до нормального уровня. (Наблюдение в течение первых 3 подряд идущих недель и до момента снижения уровня гормона bhCG до нуля – еженедельно). Снимается рентген легких. После еженедельного обследования, назначается ежемесячный контроль в течение последующих 6 месяцев, затем контроль bhCG проводится раз в 2 месяца. 

В течение 1 года каждые 3 месяца пациенту рекомендуется проходить гинекологическое обследование, сдавать анализ крови и проходить УЗИ на предмет рецидива заболевания. По истечении 1 года в случае, если все показатели в норме, разрешается беременность.

Обследованию путем визуальных методов исследования, подлежит весь организм, с целью обнаружения возможных метастаз. В зависимости от распространения заболевания, тяжести заболевания назначаются различные методы химиотерапии. 

Положительная реакция организма на химиотерапию означает реальную возможность получения обнадеживающих радостных новостей.
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.