Акушерство и гинекология

Генитальные инфекции

Инфекции половых органов – проблема, имеющая важное значение для медиков в сегодняшнем дне, и возникающая с результате скопления в одном месте или органе большого количества микробов, проблема, несущая угрозу репродуктивной функции и способная серьезно повредить ткани организма человека. С точки зрения анатомического строения, половая система женщины – структура, объединяющая внутреннюю среду брюшной полости и внешний мир. В связи с этим, самая простая генитальная инфекция, если её не лечить, распространяясь в брюшной полости может стать причиной возникновения очень серьезной картины заболевания.  Природные защитные механизмы, служащие барьером для проникновения инфекций, удерживающие микробы в этой части  организма - кислая среда влагалища, внутренний слой матки, отходящий ежемесячно, наличие выделений в шейке матки, усложняющих проникновение микробов в полость матки, структура клеток, покрывающих внутренние стенки влагалища и, так называемые, лактобактерии, входящие в состав естественной флоры влагалища.  Несмотря на действие этих природных барьеров в некоторые периоды жизни женщины, как то  роды, пережитый выкидыш, операции, беременность, применение антибиотиков, при ношении синтетического нижнего белья, проблемах гигиенического характера, процесс инфицирования происходит легче и быстрее.

Инфекции вульвы (вульвит)

Внешние половые органы именуются вульвой. Обычно именно они подвергаются инфицированию. Среди причин возникновения вульвита перечисляются уменьшение гормона эстрогена, инфекции, тесная одежда, остатки стирального порошка на одежде, синтетическое нижнее белье, крема для удаления волос, вагинальные спреи и прочие подобного рода раздражители. Также, причиной возникновения вульвита являются серьезные хронические заболевания, такие как сахарный диабет, анемия, заболевания печени, а также те, лекарственные препараты, которые назначают для их лечения. Наиболее частая жалоба пациентов – зуд, покраснение, припухлость, отечность, боли при половом акте, покалывание и жжение. Курс лечения определяется с учетом фактора, лежащего в основе заболевания – генитальной инфекции- кондиломы. Наиболее часто встречающиеся причины, вызывающие инфекцию – грибки, как правило, хорошая реакция организма наблюдается при лечении таковых противогрибковыми кремами и мазями.
                                                         .                                                                                                           
Бородавка (кондилома)

Причиной появления бородавок на пенисе у мужчин и на вульве у женщин является Вирус папилломы человека (ВПЧ). Кроме этого, некоторые типы вируса приводят к изменениям тканей шейки матки и развитию рака шейки матки. Крема, используемые в рамках терапии вируса, прижигание бородавок или удаление их хирургическим путем – не так действенны, как это необходимо. У 30% пациентов, получивших лечение, наблюдается рецидив. Наряду с тем, что основным и практическим единственным способом передачи вируса ВПЧ являются половые пути, отмечается также возможность заражения через кожу. Для предотвращения возникновения бородавок  в области наружных половых органов, необходимо избегать контакта этой области с зараженными предметами и тканями, так следует воздерживаться от применения материалов для депиляции общего пользования. Использование презервативов способно уберечь шейку матки от заражения, но в защите области наружных половых органов бесполезен.

Генитальный герпес

Генитальные инфекции-генитальный герпес. Вирус Простого Герпеса (ВПГ) проявляется в виде болезненных язв, образующихся на половых органах. Может сопровождаться повышением температуры, состоянием усталости и упадка сил, мышечными болями. Полностью излечить этот вирус невозможно, тем не менее применяемые методики лечения облегчают боль, способствуют более быстрому залечиванию язв и препятствуют развитию вторичной инфекции посредством ран. Для беременных, страдающих открытой формой воспаления вируса герпеса, когда необходимо защитить от инфицирования мозговые тканей плода, рекомендуются роды посредством кесарева сечения.

Бартолинов Абсцесс

Бартолиновые железы расположены с двух сторон влагалища и с внутренних сторон малых половых губ, отвечают за выделение влаги в процессе полового акта. Процесс выделения этими железами веществ во влагалище происходит через тонкие каналы. Перенесенные вагинальные инфекции и раздражения тканей могут привести к закупориванию этих каналов и препятствовать выделению вырабатываемых веществ, собираясь внутри железы, эти вещества образуют отеки и припухлости. В результате заражения выделений железы микробами и накопления гноя внутри кистозного образования, развивается так называемый Бартолинов Абсцесс. Картина заболевания Бартолинов Абсцесс характеризуется болезненными ощущениями в области опухоли, повышенной чувствительностью тканей, покраснением. Для лечения  необходимо проведение хирургической операции, в ходе которой воспаленная шишка вычищается, при помощи процедуры, называемой марсупиализация кисты бартолиновой железы, каналы опять выводятся на стенки влагалища, после чего проводится терапевтический курс с применением антибиотиков.  Часто повторяющиеся инфекционные заболевания генитальных органов могут стать основанием для удаления Бартолиновой железы.

Контагиозный моллюск

Генитальные инфекции - Контагиозный моллюск. Контагиозный моллюск- вирусная инфекция, вызываемая одним из вирусов группы оспы, проявляется в виде узелковых образований на коже. Чаще всего передается через одежду или полотенца общего пользования. Контагиозный моллюск, как правило, проявляется в области гениталий, на руках и ногах, имеет вид узелков шаровидной формы, размером 1- 5 мм, в середине узелка имеется углубление, обычно телесного цвета, при надавливании выделяется белая творожистая пробка. Данные поражения, в основном, безболезненные, иногда вызывают зуд. Диагноз ставится в процессе гинекологического осмотра. Чаще всего  Контагиозный моллюск исчезает сам в течение 2-3 месяцев. Не проходящие поражения устраняются прижиганием или заморозкой.

Вагинальные инфекции (Вагинит)

Причинами вагинита являются аллергены, воздействующие напосредственно на область наружных половых органов (прокладки, дезодорант, крема для депиляции), повышенная влажность в течение долгого времени, связанная с повышенной секрецией потовых желез в области гениталий, использование посторонних предметов (тампоны, презервативы, долгое нахождение внутри шейки матки диафрагмы) и инфекционные заболевания.  Фактором, препятствующим размножению вредных микробов во влагалище, служат так называемые лактобактерии, живущие в кислой Ph среде и являющиеся естественным элементом флоры влагалища. Количественное сокращение лактобактерий (при употреблении антибиотиков, выпадении влагалища,  изменении уровня Ph...) увеличивает предрасположенность к возникновению инфекций. Самым частым признаком вагинальной инфекции являются выделения из влагалища. Очень важно отличать физиологические выделения и выделения, вызванные воспалением. Так, физиологические естественные выделения бесцветны, не имеют запаха и не вызывают никакого дискомфорта или жалоб. Выделения, вызванные воспалительными процессами же, как правило, темно-желтого или зеленого цвета, обладают неприятным запахом, сопровождаются жжением, болевыми ощущениями при полов

Грибки

В основном грибковые инфекции наблюдаются у беременных, при длительном употреблении антибиотиков, противозачаточных средств, у больных сахарным диабетом и после длительного нахождения в мокром купальнике после плавания в бассейне. В большинстве случаев, проявляется в виде творожистых выделений, сопровождающихся зудом. Также может сопровождаться вульвитом. Применяется лечение с назначением антигрибковых таблеток, свечей и кремов. Параллельный курс лечения супруга не требуется.

Бактерии

Наиболее распространенные – влагалищная гарднерелла, картина, которая формируется при данном заболевании – бактериальный вагиноз. Сопровождается желто-зелеными выделениями с неприятным запахом (запахом рыбы). При этом при бактериальном вагинозе неприятный запах выделений после полового акта, как правило, усиливается. В период беременности увеличивает риск выкидыша. Лечение проводится антибиотиками в виде таблеток или свечей.  Параллельный курс лечения супруга не требуется.

Паразиты

Наиболее распространенная из них Трихомонада влагалищная, передающаяся половым путем. При этом выделения имеют зеленый оттенок и неприятный запах, кроме того, вызывает чувство жжения при мочеиспускании. Применяются противопаразитические лекарственные средства, параллельный курс терапии супруга строго обязателен.

Инфекция шейки матки (цервицит)

Шейка матки служит барьером между нижними половыми органами и верхними генитальными органами.

В общем понимании, цервицит – воспаление тканей шейки матки. Чаще всего это связано с инфекцией, но иногда, может развиться в результате раздражения тканей или травмы. В виду того, что симптомы данного заболевания идентичны симптомам многих других заболеваний, и каких-то специфических жалоб при этом не вызывает, самому пациенту заподозрить у себя цервицит крайне трудно. Обычно к врачу обращаются с какой-то другой проблемой, а цервицит диагностируется в процессе осмотра гинеколога. Наиболее частые жалобы – выделения из влагалища после месячных. Также могут проявляться спазмические боли, боли в спине, кровянистые выделения после полового акта, боли при половом акте. Диагноз может быть поставлен и при осмотре, но и сдать анализы на флору также необходимо. 3 основных микроба вызывающих развитие цервицита – гонорея, хламидия и трихомонада. После определения факторов возбудителей заболевания, назначается курс лечения с применением антибиотиков. Целесообразно проведение параллельно курса лечения супруга, в противном случае риск повторного заражения увеличивается. 

У некоторых женщин слой эпителия, покрывающий внутреннюю поверхность каналов шейки матки, смещается (выпадает) во влагалище. Кровеносные сосуды, расположенные под этим слоем, который тоньше, чем основной слой эпителия, покрывающий стенки шейки матки, находятся гораздо ближе к поверхности. Этот участок, из-за того, что кровеносные сосуды на нем видны, обычно имеет более красный оттенок, по сравнению с другими участками. Такое состояние, из-за внешнего вида, схожего с «повреждением тканей шейки матки», но при этом в действительности раной не являющегося, называют эрозией. В виду того, что аналогичные жалобы и практически те же результаты при осмотре, имеют место и на начальных стадиях рака шейки матки, онкологическое заболевание должно быть исключено в первую очередь. Для этого необходимо выполнить анализ мазка, или, в случаях, когда лечащий врач сочтет это необходимым, провести кольпоскопию. При отсутствии серьезных проявлений эрозии, необходимости проведения курса лечения нет. При жалобах пациенток на постоянные выделения, на капельные кровянистые выделения, назначается прижигание эрозии шейки матки, криотерапия или прижигание лазером. В резистентных случаях иногда требуется резекция части шейки матки (LEEP конизация). 

Хламидийная инфекция

Наиболее часто диагностируемая и довольно серьезная инфекция, передающаяся при контакте через половые пути. При хламидиозе у женщин могут появиться выделения желтого цвета без запаха, кровотечения в середине цикла,  боли при половом акте, но, наряду с этим, заболевание может протекать совершенно бессимптомно, при этом может вызвать заторы и спайки труб, результатом чего становятся серьезные проблемы с зачатием. В период беременности, хламидиоз может стать причиной выкидыша и преждевременных родов. При возникновении инфекции у мужчин, появляются белесые выделения из пениса. Точный диагноз ставится на основании анализа культуры среды. При лечении хламидиоза необходимо применение антибиотических препаратов.

Уреаплазмоз и микроплазмоз

Как правило, не проявляясь каким-то специфическим образом ни у мужчин, ни у женщин, эти микроорганизмы, как известно, значительно увеличивают риск выкидыша.  Инфекционное заболевание, диагностируемое на основании необходимых лабораторных тестов, лечится с применением антибиотиков.

Гонорея (Триппер)

Другая очень серьезная инфекция, передающаяся половым путем. Этот вид инфекции на фоне того, что может и никак не проявиться,  у женщин также может стать причиной выделений из влагалища, болей в спине и нарушений менструального цикла. У мужчин появляются желтоватые выделения из уретры, ощущения жжения и боли при мочеиспускании. Более серьезная картина заболевания возникает в результате распространения инфекции в крови. Заторы и спайки в маточных трубах у женщин, как следствие развившейся инфекции, и затруднения семяизвержения из-за аналогичных процессов  у мужчин,  вызывают бесплодие. После того, как диагноз установлен назначается курс антибиотиков.

Внутриматочное воспаление (Эндометрит)

Ситуация, характеризующаяся воспалением внутреннего слоя матки – довольно редко встречающееся явление. Как правило, без наличия возбудителя инфекция возникнуть не может, потому что внутренний слой матки имеет природную естественную защиту от развития инфекции, благодаря кислой Ph среде влагалища, цервикальной секреции и ежемесячному обновлению самого слоя матки. Как следствие, причиной возникновения инфекции является нарушение нормального функционирования одного из вышеперечисленных естественных барьерных процессов организма. Эндометрит возникает при родах, выкидыше, преждевременном разрыве плодных оболочек, хирургических операциях в полости матки, при установленной спирали, при онкологических заболеваниях, наличии полипов и прочих аналогичных ситуациях.

Хронический эндометрит: Этот диагноз может быть поставлен врачом-гинекологом в процессе обычного планового осмотра, при этом какие-то специфические жалобы у пациента могут отсутствовать. Одновременно с этим, пациент может испытывать дискомфорт в паху и незначительные болевые ощущения. Иногда заболевание проявляется в виде промежуточных кровотечений после месячных. Хронический эндометрит также может быть причиной бесплодия. Диагноз ставится на основании анализа биопсии эндометрия. Лечение предполагает прием антибиотиков.
 
Острый эндометрит: Сильное раздражение в полости матки. Может проявляться в сочетании с воспалением труб. Возбудителями острого эндометрита являются вирусы хламидии и гонореи, поэтому, помня об этом и принимая во внимание именно наличие или отсутствие этих агентов, необходимо назначать курс лечения.

Воспалительные заболевания органов таза

Понятие воспалительного заболевания органов малого таза или, как это по-другому называется - инфекционные заболевания тазовых органов, подразумевает воспаление яичников, труб, мочеточников и окружающих мягких тканей. В основном, возбудителями инфекционных заболеваний органов таза являются полимикробные инфекции (сочетание нескольких видов микробов). Микробы, которые находятся в составе естественной флоры нижних органов половой системы (влагалище, шейка матки), проникая в верхнюю часть половой системы могут стать причиной воспаления. Реже инфекционные возбудители распространяются в репродуктивной системе человека через кровеносные каналы, типичным примером такого вида развития заболевания в нашей стране является туберкулез. 

После перенесения инфекционного заболевания органов таза, в брюшной полости может развиться активный спаечный процесс. Чаще всего спайки образуются в трубах, препятствуют их нормальному функционированию, нарушают их анатомическое строение и являются причиной развития бесплодия. Такие повреждения в маточных трубах также увеличивают риск развития внематочной беременности. В ситуациях, когда инфекционное заболевание не подвергается лечению, возбудители, проникая в кровь, могут вызвать развитие серьезных, угрожающих жизни пациента, заболеваний. 

Так как инфекционные заболевания органов таза передаются половым путем, естественно, что наиболее часто они встречаются у женщин, имеющих много половых партнеров или у тех, чьи супруги имеют много половых партнеров. 
Одним из факторов риска развития инфекционного заболевания органов таза также считается спираль. Распространение микробов, в том числе и посредством нити спирали, размещенной во влагалище, в верхней части половой системы, вызывает образование там очагов инфекции, что приводит к воспалению. Низкий социально-экономический уровень жизни и нелеченные инфекционные воспаления нижних половых органов также являются факторами риска развития внутренних инфекций.

Основными жалобами при обращении к врачу являются боли в животе/в области таза, высокая температура, выделения из влагалища с неприятным запахом, при тяжелых формах заболевания – тошнота, рвота, сильное вздутие и проблемы с отхождением газов. При осмотре обнаруживается раздражение тканей шейки матки и брюшной полости, и даже опухоли, образование которых связанно с воспалением.

В результатах лабораторных исследований отмечается повышение уровня воспалительных клеток (лейкоцитов), среди параметров, говорящих о наличии инфекции также могут наблюдаться повышение значений (CRP ц-реактивный белок, седиментация). При аналогичных жалобах протекает также внематочная беременность, поэтому необходимо обязательно проверить пациентку и на момент наличия таковой, а именно – пройти тест на беременность (βhCG).

Воспалительные заболевания органов таза – такого рода проблема, к лечению которой необходимо приступать немедленно после постановки диагноза. Основа курса лечения – антибиотики. Существует множество микроорганизмов, способных вызвать развитие инфекции, поэтому выбор метода лечения должен быть ориентирован на воздействие на максимально широкий спектр микроорганизмов - возможных возбудителей инфекции, к тому же, для точного определения вида микроорганизма, вызвавшего развитие заболевания в этом конкретном случае, времени, как правило, нет. При легких проявлениях заболеваний, пациенту могут быть назначены оральные антибиотические средства и прохождение лечения на дому, однако при тяжелых формах инфекции, а также для пациентов, не реагирующих на назначенный курс лечения, имеющих сопутствующий диагноз, и для беременных женщин антибиотики назначают капельно внутривенно, при этом лечение обязательно назначается в условиях станционара. Если имеются подозрения на абсцесс в области яичников, для высвобождения абсцесса может потребоваться проведение открытой или закрытой (лапароскопия) хирургической операции.

Способ защиты от развития инфекционных заболеваний базируется на методике защиты организма от заболеваний, передающихся половым путем. Следственно, необходимо избегать сексуальных связей более, чем с одним постоянным партнером, с партнером, у которого множественные сексуальные связи, а также пользоваться презервативом.

Синдром Токсического Шока

Синдром Токсического Шока – очень серьезная проблема, возникающая у женщин в момент использования вагинальных тампонов при менструации. При нахождении тампона внутри влагалища в течение долгого времени, собирающаяся там кровь является благоприятной питательной средой для развития бактерий (S. Aureus – золотистый стафилоккок), что создает возможность невероятно быстрого их размножения. При том, что и в нормальной флоре эти бактерии содержатся в определенном количестве, резкое их размножение приводит к проникновению токсинов жизнедеятельности бактерий в кровь, чем вызывает отравление. Признаки Синдрома токсического шока: резкое повышение температуры, тошнота, рвота, понос, распространенная боль по всему телу, потеря сознания. Лечение проводится в условиях экстренной терапии. Прежде всего, после очищения очага интоксикации, проводится инфузионная терапия, внутривенно назначаются антибиотики. Для того, чтобы избежать возникновения Синдрома токсического шока, тампоны рекомендуется менять в течение одного дня несколько раз, один тампон не следует держать дольше 6 часов, перед тем, как поместить тампон во влагалище, руки необходимо тщательно вымыть с мылом, и, если имеется возможность, ночью тампонами лучше не пользоваться.

Прочие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем

Сифилис

Данное заболевание, причиной возникновения которого является бактерия, может создать угрозу жизни больного. Передается оно при половом контакте с инфицированным. После полового контакта с инфицированным человеком первые признаки заражения начинают проявляться в период с 10 по 90 день, в среднем на 21й день. Первый симптом проявления сифилиса, у большинства зараженных, мягкий безболезненный отек в области половых органов. Если немедленно не начать лечение, этот симптом проходит сам собой и бактерии приживаются в организме зараженного человека. Спустя определенный период времени (от 3 недель до 6 месяцев) по телу начинают появляться покраснения. В области гениталий образуются язвы серого цвета, в плане общего самочувствия – повышается температура, появляется усталость, боли в горле и выпадение волос. Если инфекцию не лечить и на этой стадии, она начнет оказывать негативное воздействие на жизненно-важные органы, такие как сердце, мозг и нервная система. При этом инфекция вызывает хронические серьезные повреждения организма и создает угрозу для жизни. В настоящее время существуют очень эффективные методики лечения сифилиса при своевременной его диагностике. Обязательно проведение параллельного курса лечения супруга. 

Гепатит В

Инфекционное заболевание Гепатит В. Вирус Гепатита В – возбудитель инфекционного поражения печени. После заражения, болезнь может развиваться без проявления каких-либо симптомов, а так же при внешних изменениях таких как, например, пожелтение кожных покровов. Вирус Гепатита В может быть вылечен без последствий для организма человека, но наряду с этим, может пребывать в организме – носителе, перерасти в хроническую форму, вызвать цирроз и даже рак печени. Вирус Гепатита В в большой концентрации находится в крови, слюне, вагинальных жидкостях и сперме мужчин (семенной жидкости). В результате контакта человека, не имеющего иммунитет против Гепатита, с этими видами жидкой среды происходит заражение и развитие инфекции. Для предотвращения возникновения Гепатита В наипервейшим методом считается – вакцинация. Также в качестве вспомогательного защитного метода можно назвать использование презервативов при половом контакте, которые сокращают вероятность контакта с жидкостными средами организма другого человека. 

Гепатит С

Вирус гепатита С – самая частая причина возникновения хронического гепатита и рака печени. Несмотря на то, что чаще всего вирус передается через кровь, также существует вероятность заражения половым путем. В виду того, что концентрация вируса Гепатита С в крови по сравнению с концентрацией вируса Гепатита В, значительно меньше, для заражения половым путем потребуются многочисленные половые контакты с зараженным человеком в течение длительного периода времени. Сексуальные партнеры больных Гепатитом С находятся в группе риска. В настоящее время еще не существует действенной прививки от вируса гепатита С, поэтому использование презерватива при половом контакте крайне важно.

СПИД

СПИД – болезнь века (Синдром Приобретенного Иммунного Дефицита), возникающая из-за ВИЧ (Вируса Иммунного дефицита человека), повреждает иммунную систему человека, в результате чего организм не может противостоять даже самой простейшей инфекции. Чаще всего, заболевание передается половым путем. При этом риск заражения женщины от мужчины больше в 10 раз, чем степень риска заражения мужчины от женщины. До сих пор эффективного лечения этого заболевания не найдено, основным, и пока самым надежным способом защиты от СПИДа, считается предохранение во время полового контакта с использованием презерватива. 

Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.