Часто задаваемые вопросы

Какова функция почек?

Почки отвечают за выведение продуктов метаболизма через мочевыводящие пути и обеспечивают баланс жидкости в организме. С учетом разного количества жидкости, которую получает и теряет организм, в среднем, объем мочи, выделяемой за сутки составляет 1-2 литра. Минимальное количество мочи, необходимой для выведения продуктов метаболизма из организма 0,5 л/24 ч. Кроме того, что почки обеспечивают выведение продуктов метаболизма из организма, они обеспечивают баланс жидкости и электролитов, синтез витамина Д, участвуют в регулировании давления, таким образом осуществляя жизненно важные функции.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

По разным причинам почки перестают выполнять свои функции. Сахарный диабет, повышенное давление, хронические почечные инфекции, камни, заболевания иммунной системы (гломерулонефрит), длительное применение лекарственных средств, наносящих вред почкам (нестероидные противовоспалительные препараты, вредные для почек антибиотики и т.д.) могут стать причиной почечной недостаточности. По причине врожденных аномалий мочевыводящих путей заболевание может проявиться в детском возрасте, у людей различных возрастных групп это тоже может быть связано с сахарным диабетом. Хроническая почечная недостаточность означает потерю эффективности функций почек без возможности восстановления. Заболевание может проявиться в любом возрасте, как последствие основного заболевания.

Можно ли защититься от хронической почечной недостаточности? 

Все действия, входящие в раздел профилактической медицины, являются предупредительными мерами. Да, можно защитить себя от хронической почечной недостаточности. Развитие хронической почечной недостаточности вследствие неразумного приема лекарственных средств является тому ярким примером. В отношении других причин - похожая ситуация. Больные сахарным диабетом, зависящие от диеты, приема инсулина и постоянного контроля, также могут защитить свои почки. У больных, у которых почечная недостаточность развивается несмотря на принятые меры, регулярное наблюдение и лечение позволяют максимально продлить функционирование почек. Основное лечение хронической почечной недостаточности проводится в рамках профилактических методов медицины.

Как должно проводиться лечение хронической почечной недостаточности?

Для лиц, включенных в группу риска (сахарный диабет, повышенное давление и др.), подверженные воздействию факторов, которые могут привести к возникновению заболевания, необходимо постоянное наблюдение за работой почек, устранение соответствующими методами лечения факторов риска, сохранение функций почек. При выявлении снижения функциональности почек необходимо правильно провести подготовку лечения. У больных, признанных подходящими кандидатами для проведения пересадки почки, при выявлении необходимости проведения диализа, проведение операции является альтернативой. Невозможно выявить снижение функции почек у каждого больного, поэтому при возникновении острой необходимости проводится процедура диализа. В этой ситуации установление катетеров осуществляется внутривенно в область шеи или в область паха. В случае подтверждения диагноза хроническая почечная недостаточность, с целью продолжения курса гемодиализа, может быть проведена операция по созданию артериовенозной фистулы. У некоторой группы больных по причине проблем с сосудами применяется перитональный диализ. В любом случае, проводится оценка пациентов с точки зрения проведения операции по пересадке, при этом должно начаться предварительное предоперационное лечение подходящих для пересадки больных.

Кому может быть сделана трансплантация почки?

Все больные с хронической почечной недостаточностью являются кандидатами на проведение операции. Появление нововведений в области трансплантологии уменьшает количество случаев, в которых операция по трансплантации не может быть проведена тому или иному пациенту.  Побочные заболевания (серьезные сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких), мешающие проведению операции, хроническая почечная недостаточность, развившаяся вследствие заболеваний иммунной системы, активная фаза заболевания иммунной системы, наличие активной инфекции, недавнее диагностирование онкологического заболевания - являются основными препятствиями для проведения операции по пересадке. В случае если по результатам анализов и обследований будет признано возможным проведение операции, обязательным условием также является наличие совместимости тканей реципиента и донора. Здесь подразумевается совместимость по группам крови и тканей.

Что такое перекрестное донорство?

При наличии несовместимости по группе крови и/или тканям возможно проведение перекрестного донорства, когда одна пара донор-реципиент сравнивается с другой парой, обладающей теми же характеристиками. Если при  смене донора тесты показывают положительный результат, тот между парами может быть проведена операция перекрестного донорства.

Каковы риски живого донора при пересадке почки? 

На сегодня, результатами наблюдений за донорами после операции, подтверждено, что донорство не сокращает срок полноценной жизни и не является причиной ухудшения здоровья. Напротив, в ходе детального обследования донора на ранней стадии удается выявить имеющиеся проблемы со здоровьем и успешно их вылечить. Кандидаты в доноры, у которых не выявлено серьезных причин, препятствовавших бы донорству, в течение длительного времени наблюдаются в нашем Центре, что позволяет повысить стандарты качества здоровья. Пожертвование почки как медицинская процедура, также обеспечивает для доноров повышение информированности о здоровье, способствует избавлению от вредных привычек, мешающих донорству (курение, лишний вес), обеспечивает формирование привычек здорового образа жизни, что было бы невозможно в обычных условиях. Все это демонстрирует тот факт, что при трансплантации здоровью донора ничего не угрожает. Если учесть, что даже самые простейшие операции несут в себе определенную долю риска, конечно, то же самое можно говорить и про операции по трансплантации почки. И вот степень этого риска, даже самая незначительная, для здорового человека, тем более для донора – предмет опасений  и переживаний для тех, кто готовится к операции по трансплантации почки. По этой причине при проведении подготовительных мероприятий необходимо полное детально обследование и оценка состояния донора. Проведение операции по пересадке в центре, персонал которого отличается большим опытом работы в этой сфере, оснащенном прекрасным новейшим оборудованием - имеет жизненно важное значение. Основной и обязательной целью центра является сохранение здоровья донора. 

Какие анализы проводятся при оценке состояния здоровья живого донора?

Прежде всего донора осматривают. В ходе осмотра врач получает информацию о перенесенных заболеваниях, операциях, принимаемых или принимаемых ранее лекарственных препаратах, наследственных заболеваниях. Исследуются все системы организма. Проводится подробный биохимический анализ крови. Собирается суточная моча и проводится ее анализ, изучается работа почек донора. На УЗИ определяется размер и структура почек. На УЗИ изучается состояние органов брюшной полости: желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы. Затем осмотр проводит кардиолог, при необходимости, с целью подтверждения результатов ЭКГ, проводится обследование сердечно-сосудистой системы. Измеряют давление, пульс. Психиатрическая экспертиза назначается с целью подтверждения дееспособности и доброй воли в принятии решения стать живым донором. Мужчины, кандидаты в доноры старше сорока лет, даже при отсутствии жалоб, проходят обследование предстательной железы, а всех женщин обследуют на предмет гинекологических заболеваний.

Как оценивают пациента на предмет возможности или невозможности проведения операции по пересадке?

Хроническая почечная недостаточность может возникнуть по разным причинам. Прежде всего проводится очень тщательное обследование и расспрашивается обо всех полученных курсах лечения. Подробно изучаются прошлые операции и лечение. В отношении больных, получающих гемодиализ или перитональный диализ, срок получения данной процедуры влияет на результаты. Чем дольше период нахождения больного на процедуре диализа, тем больше риск возникновения проблем. Состояние сердечно-сосудистой системы является самым важным показателем. В случае выявления ситуации, требующей корректировки, предпочтение отдается этому методу лечения. В противном случае проводится обследование всех систем и подробный анализ крови. Большое количество проводимых обследований и анализов, даже просто оценка состояния здоровья человека на предмет возможности проведения операции по пересадке, улучшают качество жизни и увеличивают ее продолжительность. Нефролог, хирург-трансплантолог, специалист по болезням органов грудной клетки, уролог, гинеколог, психиатр, анестезиолог, каждый в своей области подробно изучает больного.

Каков срок восстановления донора и реципиента после проведения операции по пересадке почки от живого донора?

Донора выписывают из больницы в течение 2-3 дней. Период полного восстановления и возвращения к обычной жизни занимает 10-15 дней. В зависимости от техники проведения операции сроки могут меняться. В случае использования закрытой технологии, процесс выздоровления происходит быстрее. Закрытый метод, как с косметической точки зрения, так и с точки зрения болезненности в послеоперационный период, демонстрирует многообещающие результаты. В нашем Центре применяется как открытая, так и закрытая технология проведения операций. Пациент после операции по пересадке выписывается в среднем в течение 6-7 дней. Однако, по сравнению со сроками, применяемыми по отношению к донору, здесь возможны значительные расхождения. Построение программы приема лекарств, наблюдение за функцией почек могут влиять на продолжительность нахождения пациента в больнице.

профессор врач  Barış AKIN & трансплантации почек
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.