Акушерство и гинекология

Эндометриальный рак

Эндометриальный рак у женщин наиболее часто встречающееся онкологическое гинекологическое заболевание после рака молочной железы, колоректального рака и рака легких. В особенности, заболевают им женщины пожилого и постменопаузного возраста. 70% случаев диагностируются у женщин в возрасте от 45 до 74 лет. Несмотря на то, что для обнаружения развития заболевания на данный момент эффективных методик скрининг-обследований не существует, по причине раннего проявления признаков, заболевание выявляется на ранних стадиях у 75% больных. Обратиться к врачу при вагинальном кровотечении или кровянистых выделениях в период после менопаузы, значит обеспечить возможно поймать заболевание на его ранних стадиях развития. Для каждой стадии заболевания шанс продлить жизнь еще на 5 лет составляет 84%, а диагностика на ранних стадиях эту вероятность увеличивает в разы.

К Раку матки (эндометриальный рак) относятся раковые заболевания, возникающие в слое эндометрия – внутреннем покрывающем слое матки.

Факторы риска:

Возраст старше 60 лет
Лишний вес (ожирение)
Длительное употребление гормональных препаратов, содержащих только гормон эстрогена и не содержащих прогестерона.
Раннее наступление менструального цикла и менопауза в пожилом возрасте
Отсутствие родов или бесплодие
Наличие в генетическом анамнезе у самого пациента или у ближайших родственников рака толстой кишки или эндометриального рака.
Перенесенный рак молочной железы или яичника
Заболевания яичников
Прием Тамоксифена (гормональный лекарственный препарат, назначаемый для лечения рака грудной железы)
Сахарный диабет
Повышенное содержание животных жиров в рационе питания
Гипертония (повышенное артериальное давление)
Нарушения менструального цикла
Острогенозамещающая гормональная терапия


Факторы, снижающие риск развития эндометриального рака:

Прием противозачаточных препаратов в течение длительного времени снижает риск возникновения заболевания, к тому же защита сохраняется в течение 10 лет после прекращения приема препаратов.
Контрольное обследование при наличии фактов обильных, длительных месячных или нарушений менструального цикла у женщин в детородном возрасте.
Самым ранним признаком эндометриального рака у женщин в период после менопаузы – возникновение вагинального кровотечения, поэтому в этом случае требуется незамедлительно обследоваться у врача.
Некоторые типы очагов эндометриальной дисплазии (Атипичная комплексная гиперплазия) в случае их нелечения, могут перерасти в раковое новообразование. В этом случае, рекомендуется удаления очагов посредством хирургических методов лечения.
В случае наличия Наследственного неполипозного колоректального рака или увеличения риска возникновения этого заболевания, лицам старше 35 лет рекомендуется ежегодно сдавать биопсию эндометрия, а также, в случае, если в будущем не планируется заводить детей – удаление матки.
Препарат Тамоксифен, назначаемый при лечении рака молочной железы, в виду того, что способствует повышению риска развития рака эндометрия, должен приниматься пациентами под строгим контролем лечащего врача на фоне регулярного гинекологического обследования.
Очень важно соблюдать свой здоровый вес, сбалансированно питаться, при заболеваниях сахарным диабетом и повышенном давлении, уровень сахара и кровяного давления должен строго контролироваться.
Какого-либо скрининг-анализа для выявления рака матки для женщин, не проявляющих каких-либо признаков этого заболевания или не включенных в группу риска возникновения такового в соответствии с генетическим анамнезом, не существует. Однако, у большинства женщин, страдающих раком эндометрия, признаки заболевания проявляются на ранних стадиях. К таким относятся:

Нетипичное вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или влагалищные выделения:Особенно, данный признак важен для женщин в постменопаузном периоде. Что же касается женщин в детородном возрасте – здесь учитывается наличие нарушений менструального цикла. Все без исключения женщины, у которых в постменопаузный период отмечено вагинальное кровотечение или в возрасте после 40 лет месячные стали более обильными, должны обратиться к врачу для обследования на вопрос рака матки. Кроме этого, при плановых гинекологических обследованиях необходимо пройти анализ замера толщины внутриматочного слоя (Эндометрия) при помощи транвагинального УЗИ, что также может способствовать своевременному обнаружению рака матки. При выявлении утолщения эндометрия в период пост менопаузы, необходимо пройти дополнительное обследование на вопрос рака матки. Не кровянистые влагалищные выделения также могут явиться признаком заболевания, так 10% выделений связаны именно с эндометриальным раком.

Жжение в момент мочеиспускания, болевые ощущения в момент полового акта
Боль или новообразования в области малого таза

При наличии хотя бы одного их вышеперечисленных признаков необходимо обязательно обратиться к гинекологу. При подозрениях гинеколога на эндометриальный рак берется анализ биопсии эндометрия или образца внутриматочной ткани путем куретажа на наличие патологий развития. Полученный образец тканей изучается специалистом лаборатории, если в результате исследования выявляются данные за раковое заболевание, тип такового и степень развития описываются в заключении. При увеличении стадии развития рака растет распространение раковых клеток и вероятность рецидива возникновения заболевания.

При необходимости в процессе обследования на вопрос эндометриального рака могут применяться такие методы визуального исследования, как трансвагинальная ультразвуковая диагностика, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная диагностика (МРТ) и прочие.

При распространении эндометриального рака, прежде всего поражаются трубы, яичники и лимфатические узлы. Также злокачественные клетки могут поразить цервикальный канал, влагалище и легкие. Раковое заболевания на продвинутой стадии распространяется на мочевой пузырь и толстый кишечник.

В момент принятия решения о методиках лечения рака учитываются тип заболевания, степень, стадия, общее состояние здоровья пациента и личные предпочтения. Целью хирургических методов лечения эндометриального рака является удаление, насколько это представляется возможным, раковых клеток из организма пациента. Поэтому основным принципом этого метода признано полное удаление матки (гистеректомия). Также удаляются трубы и яичники. На ранних стадиях злокачественных образований (когда опухоль ограничена пределами матки и отсутствует глубокая миомная инвазия) достаточно удаление только матки и яичников (TAH+BSO) и проведение цитологического обследования перитонеальной жидкости. На прочих стадиях развития заболевания проводится биопсия тазовых и параортальных лимфатических узлов, на основе анализа патологий определяется степень распространенности заболевания. В соответствии с результатами обследования в постоперационный период в качестве дополнительных методов лечения подключаются радиотерапия и/или химиотерапия.


Стадии эндометриального рака (классификация FIGO 2009):

Стадия I -  опухоль в пределах полости матки

IA – Глубина опухоли не более половины миометрия
IВ – Имеется опухоль толщиной в половину или более толщины миометрия

Стадия II: Опухоль распространилась в сторону стромы шейки матки, однако не выходит за пределы матки

Стадия III: Наличие местного и обширного

IIIА: Опухоль распространилась на серозные слои матки и/или на придатки
IIIВ: Наличие вагинального и/или параметриального распространения опухоли.
IIIС: метастазы на органах малого таза и/или параортальных лимфатических узлах
IIIС1: поражение тазовых лимфатических узлов
IIIС2: Поражение параортальных лимфатических узлов и/или распространение на тазовые лимфоузлы

Стадия IV: Охват мочевого пузыря и/или слизистой оболочки прямой кишки

IVА: распространение на мочевой пузырь и слизистую прямой кишки
IVВ: Сильное распространение метостаз в брюшной полости и/или поражение паховых лимфатических узлов.

Хирургический метод лечения рака на стадии, когда опухоль еще не распространилась за пределы матки, обеспечивает полное излечивание.

Однако, в случае, когда заболевание распространилось на другие органы или затронуло лимфоузлы, в дополнение к хирургическим методам должны подключаться и другие терапевтические процедуры. Так при поздних стадиях рака матки после проведения операции проводится курс радиотерапии (лучевой).

Суть химиотерапии в применении лекарственных препаратов, убивающих раковые клетки в организме. При эндометриальном раке области применения химиотерапии весьма ограничены, в основном используется комбинирование лекарственных средств.
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.