Акушерство и гинекология

Рак Шейки Матки, ВПЧ и Анализ Мазка Папаниколау

1. Что такое Вирус Папилломы Человека

Вирусы, меньшие по размеру, по сравнению с бактериями, являются возбудителями инфекционных заболеваний, лечение которых на сегодняшний момент ,опять же по сравнению с бактериальными возбудителями, недостаточно успешно. ВПЧ (Вирус Папилломы Человека) – вид вируса, известный в народе тем, что проявляется в виде бородавок на коже и половых органах человека. За последние годы доказано, что этот вирус оказывает серьезное и важное воздействие на здоровье человека. На сегодняшний день этот вирус, имеющий более 100 выявленных подвидов, и заболевания, вызываемые этим Вирусом усиленно исследуются.

2. Что такое Рак Шейки Матки?

Рак Шейки матки – рак вводного канала (цервикальный канал) в полость матки – одного из органов женской половой системы. Этот тип рака крайне негативно влияет на здоровье женщины. Тем не менее, отмечая высокую степень риска этого типа рака, следует отметить тот положительный факт, что наличествуют заболевания, предшествующие его развитию, и заболевание имеет промежуточные стадии развития (ЦИН1, ЦИН2, ЦИН3), а, следовательно, эти заболевания-предвестники можно диагностировать и лечить до того, как они перерастут в онкологию. Рак шейки матки ежегодно диагностируется более чем у 500.000 женщин. Именно рак шейки матки в мире стоит на третьем месте по количеству случаев заболевания среди женщин после рака грудной железы и рака эндометрия. 250.000 женщин ежегодно погибают из-за этого заболевания. Это значит, что каждые 2 минуты в мире по причинам, связанным с раком шейки матки, умирает 1 женщина. 

3. Способы диагностирования и лечение Рака Шейки Матки?

Диагностирование патологии шейки матки, до того как эта патология перерастает в Рак на ранних стадиях, возможно при помощи Анализа Мазка Папаниколау. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется сдавать этот анализ ежегодно на регулярной основе. Известны и успешно применяются хирургические методы лечения заболеваний, предшествующих развитию рака на ранних стадиях.

4. Какая имеется связь между Раком Шейки Матки и Вирусом Папилломы Человека?

За последние годы было установлено, что некоторые особенно опасные виды ВПЧ, вызывают развитие рака шейки матки и являются возбудителями почти всех заболеваний, признанных предвестниками рака шейки матки, а также, что именно клетки вируса имеют способность превращения в раковые клетки. Предотвращая заражение этим вирусом, мы имеем реальную возможность защитить свой организм от рака и многих других заболеваний – и сегодня это стало очень актуальной темой для обсуждений.
То, что курение является причиной развития рака – теперь известно всем. Согласно исследованиям, риск развития рака легких у курящих людей, по сравнению с некурящими – больше в 10 раз. Что же касается ВПЧ – вероятность развития рака шейки матки у женщины, заразившиеся ВПЧ группы риска, по сравнению с женщиной, которая принимает меры по защите от заражения ВПЧ – больше в 300, ато и в 400 раз.

5. Как происходит заражение этим вирусом?

У взрослых ВПЧ передается от супруга супругу. Вирус, которым заразился раньше один из супругов, не вызывая у него непосредственно развитие заболевания, передаваясь супругу, особенно часто у женщин проявляется в виде бородавок на половых органах, и может стать причиной развития рака шейки матки, наружных половых органов и детородных путей (вульва, влагалище), а также заболеваний, вызывающих развитие рака. Как правило, почти у 90% заразившихся ВПЧ, с момента заражения в течение 2 лет вирус полностью выводится из организма. Однако, у остальной части людей, вирусы способны в течение нескольких лет вызвать образование предраковых постинфекционных поражений тканей, и перерасти в раковое заболевание спустя 10-15 лет.

Виды ВПЧ, причисленные к группе низкой степени риска, отвечают за образование бородавочных высыпаний на гениталиях. Они являются доброкачественными, однако 6й и 11й виды ВПЧ, на 90% отвечают за возникновение бородавок на половых органах.
Виды ВПЧ, обладающие высокой степенью риска и способные явиться причиной возникновения рака женских детородных путей, после того, как произошло заражение ими половым путем, сразу могут стимулировать процесс преобразования в раковые клетки. В особенности 16й и 18й виды ВПЧ в 70% случаев вызывают рак шейки матки.

6. Существует ли какая-то взаимосвязь между этим вирусом и другими заболеваниями, в том числе раковыми, кроме рака шейки матки?

Известны и другие виды раковых заболеваний и заболеваний, не являющихся раковыми, непосредственное отношение к возникновению которых имеет ВПЧ. Среди таких можно назвать заболевания дыхательных путей у детей, причиной возникновения которых является заражение ребенка от матери ВПЧ при прохождении плода через родовые пути, а также бородавки на половых органах. Глобальность и распространенность этой проблемы демонстрирует тот факт, что ежегодно в мире только диагноз «генитальные бородавки» ставят 30 миллионам женщин. Также установлено, что значительную роль в развитии раковых заболевание ануса, пениса, влагалища, вульвы, органов головы и шеи, пальцев, также играет именно ВПЧ. 

7. Для кого Рак шейки матки является реальной угрозой?

Наиболее часто случаи развития рака шейки матки фиксируются у женщин старше среднего возраста. Однако эта частота заболевания определена на основе случаев уже развившегося заболевания, проявляющегося определенными симптомами. Начало заболевания происходит задолго до этого момента, и развитие его подразумевает длительный период времени. Стандартного срока для развития и распространения заболевания нет, он различен от случая к случаю, и зависит от особенностей организма пациента.

8. Какие имеются глобальные методы защиты от ВПЧ?

С точки зрения защиты от заражения и распространения ВПЧ, которое происходит половым путем, крайне важное значение имеет моногамия. 

Как и при вирусных заболеваниях других видов, таких как корь, ветрянка, грипп, защита от заражения и предотвращение развития заболевания, путем функции нашей иммунной системы, которая уничтожает вирус, даже уже попавший в организм, совеременным подходом считается «Профилактическая Медицина». Данный подход подразумевает вакцинацию. И одним из наиболее важных блоков в области здравоохранения общества и борьбы в раковыми заболеваниями в течение последних 10 лет признана вакцинация от ВПЧ. 

9. Когда должна быть сделана прививка для достижения максимального эффекта, и насколько она вообще способна защитить наш организм?

На сегодняшний день в мире и у нас в стране применяются 2 вакцины ВПЧ. Дву- и четырехкомпонентная вакцина. Четырехкомпонентная вакцина обеспечивает защиту от двух видов вируса, наиболее часто вызывающих рак шейки матки (Типа 16 и 18) и для двух других видов вируса, вызывающих образование генитальных бородавок (Типа 6 и 11). Двухкомпонентная вакцина предусматривает защиту организма от других двух видов ВПЧ типа 16 и типа 18, являющихся основной причиной развития рака цервикального канала. 

10. Когда необходимо сделать прививку?

Согласно данным первых исследований в этой области, верхний предел периода, благоприятного для вакцинации ВПЧ, установленный для девочек в возрастном диапазоне 9-26 лет и для женщин любого возраста, был упразднен, таким образом вакцинацию можно проводить всем девочкам старше 9 лет, девушкам и женщинам вплоть до возраста 50 лет. Основанием для начала вакцинации в раннем возрасте является тот факт, что в детстве иммунная система организма функционирует гораздо активнее, целью вакцинации в этом возрасте является обеспечение полноценной защиты наших детей от риска возникновения заболеваний и формирование иммунитета против этого вируса уже в период до замужества.

11. Как бороться с ВПЧ?

Прежде всего нужно сделать 2 вещи: Первая – необходимо пройти вакцинацию, и вторая: не реже чем раз в год необходимо сдавать Анализ Мазка Папаниколау.

12. Необходимо ли сдавать какие-либо анализы перед тем как пройти вакцинацию?

Нет. Эта вакцина может быть сделана любому желающему на первом приеме врача, без необходимости прохождения какого-либо обследования.

13. Имеет ли вакцина терапевтическое действие?

Нет. Вакцина оказывает исключительно защитное профилактическое действие. В настоящее время все методы лечения направлены исключительно на излечение заболеваний, вызванных ВПЧ. Пока не существует метода лечения, который бы позволил полностью избавиться от наличия этого вируса в организме, однако исследовательская деятельность в этой области активно ведется. Известно только, что вирус может победить только собственная иммунная система человека.

14. Необходимо ли после вакцинации продолжать регулярно сдавать Анализ мазка Папаниколау?

Да. И этому есть объективная причина: В тот момент, когда человеку сделана первая прививка, у него в организме уже может находиться вирус, и, в виду того, что у вакцины нет терапевтического действия, данный вирус будет продолжать свое изменяющее воздействие на клетки организма. Вторая причина заключается в том, что необходимо продолжать проводить сканирование на предмет появления в организме тех видов вируса, защиты от которых не предусмотрены вакциной. 

Как правило, инфекции, вызываемые ВПЧ, проявляются в первые 3 года с момента первого контакта с вирусом. Причиной того, что чаще инфекции ВПЧ встречаются у молодежи является способность ВПЧ наиболее активно воздействовать именно на незрелый метаплазический эпителиальный слой, также, возможно, в этот период жизни человека реакция иммунной системы на вирус находится на низком уровне.

В США Вирус папилломы человека – одно из самых часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем. Около 15% всего населения инфицированы. Вероятность заражения в течение жизни составляет 70%.

Самым серьезным фактором риска заражения инфекцией ВПЧ является повышенная сексуальная активность. Среди других факторов, располагающих к развитию заболевания после заражения ВПЧ называют следующие: длительный прием противозачаточных таблеток (более 15 лет), наличие других заболеваний, передающихся половым путем, курение, неправильное питание, состояние иммунной системы человека, разновидность вируса. С учетом того, что в среднем с момента попадания ВПЧ в организм и появлением на половых органах кондилом (бородавок) проходит около 3 месяцев, этот промежуток времени может увеличиться до нескольких лет, в зависимости от иммунологического статуса организма заразившегося. У 64,70% супругов тех женщин, у которых было обнаружено заболевание группы ЦИН, установлено наличие инфекции ВПЧ на пенисе. 1/3 из этого числа представлены клиническими повреждениями тканей (бородавки), а 2/3 – уже характеризуются как субклинические (не определяемые невооруженным глазом инфекции на микроскопическом уровне, выявляются только при специальном обследовании).

У женщины, половым путем заразившейся ВПЧ, в последствии, даже несмотря на то, что её партнер прошел курс лечения против инфекции, исключительно в зависимости от свойств её собственной иммунной системы организма, инфекция ВПЧ может продолжать развиваться. У человека с приобретенным иммунитетом против определенного типа ВПЧ, под воздействием перепадов сопротивляемости организма, вирус этого типа может проявиться повторно, однако при контакте с другим партнером, также могут развиться инфекционные заболевания и повреждения, вызванные другим типом вируса. 

ВПЧ инфекция проникает с жидкостями организма через кожу и слизистые оболочки, и вызывает повреждения, не устанавливаемые клинически. Самым эффективным путем передачи вируса являются половые пути. Также была выдвинута гипотеза о возможности заражения через контакт с поверхностями и одеждой в общественных туалетах, при пользовании полотенцем и тому подобными способами, однако, данная теория подтверждения не получила. Вероятнее всего, фактическое заражение происходит в момент орально-генитального (из полости рта на половые органы), мануально-генитального (руки и половые органы) и генитально-генитального (от гениталий к гениталиям) контакта. До сих пор еще не достигнут консенсус в вопросе вероятности передачи ВПЧ при генитально-оральном контакте. Кроме названных, также возможен вертикальный способ заражения вирусом (от матери-ребенку). Паппиломатоз гортани в активной стадии проявления, а именно на фоне наличия генитальных бородавок, - реальная угроза заражения ребенка ВПЧ вирусом, вирус может проникнуть в дыхательную систему ребенка при прохождении через родовые пути от зараженной матери при естественных родах. Замена естественных родов кесаревым сечением с целью предотвращения этой угрозы на сегодняшний день еще остается предметом споров. К счастью, только у 7 новорожденных, появившихся от 1000 инфицированных ВПЧ женщин, наблюдается такая картина заболевания. 

На фоне того, что вирус передается половым путем, особое значение приобретает фактор полигамности в сексуальной жизни и заражение инфекцией в молодости. Возраст, в котором данное заболевание встречается чаще всего – 20-24 года. С возрастом частота заболеваемости снижается. Наличие у мужчины нескольких половых партнерш, в значительной степени увеличивает риск развития рака шейки матки у его супруги. 
Для выявления инфекции, при обследовании необходимо извлечь базальные эпителиальные клетки вируса ВПЧ. Вирус проникает через микроскопические трещины в кожном покрове наружных половых органов или слизистой оболочки, также через тонкий слой эпителия ануса или трансформационную зону цервикального канала. Поэтому наличие в зоне наружных половых органов видимых или не видных невооруженным глазом трещин или повреждения тканей, так называемой «эрозии» в зоне кольца шейки матки, является фактором, значительно облегчающим процесс попадания в организм ВПЧ инфекции. 
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.