Акушерство и гинекология

Подростковый возраст (Дети и подростки)

ВЕДЕНИЕ И ОСМОТР  

Пациенты младшего возраста (дети) и подросткового возраста также могут обратиться с проблемами гинекологического плана. В соответствии с определением Всемирной Организации Здравоохранения, к группе пациентов подросткового возраста относятся больные в возрасте от 10 до 21 года. В этот период, на фоне развития вторичных половых признаков, происходит созревание половых органов и психосоциальное созревание личности. Подростковый период начинается одновременно с пубертатным периодом (период полового созревания), в период пубертатного развития, формируется индивидуальный репродуктивный потенциал.

Обычно, из-за болезней детей больше беспокоятся родители, причем данное беспокойство в разы усиливается, если вопрос касается гинекологических проблем со здоровьем. Дети-подростки же по большей части избегают гинекологических осмотров из-за стеснения. На самом деле, осмотр гинеколога является источником треволнения и там, где половая жизнь более раскрепощена, а в программу обучения включена, как отдельная дисциплина. Даже в пределах одного общества данный вопрос может иметь различные оценочные суждения, безусловно, что проводя осмотр и гинекологи, да и все медицинские специалисты, просто обязаны свою оценку и предвзятое отношение отставить в сторону. Особенно это важно в отношениях с подростками. Нужно не просто проявить внимательность к их проблемам, но ни в коем случае не выступить в роли обвинителя. На самом деле, в правилах Американской Ассоциации акушерства и гинекологии предусмотрено не менее 3 посещений врача-гинеколога подростками, переживающими начальную, среднюю, старшую стадию переходного возраста. Такая регулярность обеспечит своевременное обнаружение развивающихся нарушений или возникновение заболевания, и, что самое главное, приведет восприятие подростками посещения врача-гинеколога, с психологической точки зрения, в соответствующее норме положение, показав, что данный процесс совершенно стандартный и является обычной частью жизни человека. Для полноценного осмотра ребенка или подростка, в момент его прихода необходимо приветствовать его так же как и его отца и мать, на равных, не отталкивая его с первых минут на задний план. Сам осмотр начинается с установления контакта, необходимо сориентировать ребенка на себя задавая ему вопросы, ответы на которые он может дать самостоятельно, необходимо продемонстрировать ему, что он важен и значим здесь, как личность. В некоторых случаях приходится ограждать ребенка от самих родителей.

Те физиологичесике и патологические изменения, которые происходят в этот период, требуют правильной и точной оценки. Это касается и гинекологического осмотра, и осмотра молочных желез и обследования вторичных половых признаков. Влагалищный осмотр является важной частью клинического обследования, однако, в препубертатном периоде (до полового созревания) проведение данного вида осмотра осложнено, потому что в предпубертатом периоде влагалище пока еще не подвергнутое влиянию гормона эстрогена, короткое по длине и узкое. И даже самые маленькие педиатрические зеркала, могут вызвать болезненные ощущения и стать источником небольших травм, в частности травмироваться может гимен (девственная плева). Влагалищный осмотр не всегда необходим, иногда может применяться ректальный метод осмотра (обследование прямой кишки). В процессе проведения осмотра важно, чтобы мама находилась рядом с ребенком, значительно облегчит процедуру и сохранит психологический настрой маленького ребенка, если мама возьмет его к себе на колени и будет держать ножки в позиции «лягушачьи лапки». Как правило, подростки скрывают от своих родителей сексуальную сторону своей жизни, в этом случае прием подростка без присутствия членов его семьи и выделение значительного количества времени на откровенный разговор с подростком и непосредственно сам осмотр – залог «раскрытия» подростка, его большей откровенности и формирования у него чувства защищенности. 

В некоторых случаях, перенос или отказ от гинекологического обследования может быть опасным для жизни и здоровья, и даже стать причиной потери органов. Еще один метод, который может быть использован при проведении гинекологического обследования детей и подростков, это осмотр половых органов и вагиноскопия, проводимые под анестезией. Иногда, для того, чтобы поставить диагноз, необходимо прибегнуть к визуальным методикам обследования. Наиболее частно используемой методикой считается УЗИ брюшной полости, но для полноценного обследования при помощи данного метода пациент должен максимально наполнить мочевой пузырь. Альтернативой данного вида обследования является ректальное УЗИ, применяемое обычно в отношении пациентов с неполным мочевым пузырем или пациентов страдающих ожирением. Другие методики визуального обследования кроме УЗИ, применяются крайне редко, однако, эффективным при постановке диагноза в рамках обследования матки сразу после родов и проблем полового развития, является Магнитно-Резонансная Томография (МРТ), именно эта методика признана золотым стандартом в данной области.         

Гинекологические проблемы педиатрических больных и больных в возрасте полового созревания:
  • Проблемы пубертатного периода (подростковые)
  • Проблемы, связанные с менструальным циклом (регулами)
  • Вульвовагинальные выделения и инфекционные заболевания
  • Кистовые образования придатков – яичников
  • Эндометриоз
  • Поликистоз яичника и Гирсутизм (избыточный рост волос в адроген-зависимых зонах у женщин)
  • Травмы
  • Половое насилие
  • Сращение половых губ (адгезия, синехии, слипание)
  • Планирование семьи (Контрацепция)
  • Беременность
  • Аномалии половых органов
  • Сохранение репродуктивной функции у подростков, проходящих курс онкотерапии (репродуктивный потенциал)
    Вы хотите получать новости от нас?
    florence nightingale hastanesi

    Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

    Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.