Topuk dikeni (Plantar fasiitis)

Topuk dikeni topuk kemiğinin alt kısmında kalsiyumun birikmesiyle oluşan kemiksi bir çıkıntıdır. Bu çıkıntının uzunluğu 2 cm’e kadar ulaşır ve röntgende kolayca teşhis edilir. 

Aslında topuk bölgesinde ağrıya neden olan “plantar fasiit” olarak bilinen topuktaki yumuşak dokunun iltihaplanmasıdır. Plantar fasiit ve topuk dikeni ağrısı sık karıştırılan iki ağrıdır ve ikisine de halk arasında “topuk dikeni” denir.

Topuk dikeni genellikle belirti vermez. Ancak topuk dikeni bölgesinde iltihaplanma oluşmuşsa koşu, yürüyüş gibi egzersizler sırasında ve sabahları uyanır uyanmaz ağrılar görülebilir. Dokudaki iltihap iyileşmeyene kadar ağrı geçmez.
  • Ayak tabanında şekil bozuklukları
  • Şişmanlık
  • Sert tabanlı terlikler giyilmesi
  • Yalınayak uzun süre ayakta dolaşılması
  • Ayakta iş yapılan mesleklerde çalışılması.

Topuk dikeni olan hastalarda ayağa kalkınca şiddetli ağrı, topallama, ayakkabı giymekte zorluk, ayak tabanında şişlik ve yürüme zorluğu görülür.
Sabah yataktan kalkınca ya da oturma pozisyonundan ayağa kalkınca atılan ilk birkaç adımda şiddetli ağrı oluşur. Hızlı kilo alanlarda, yeni bir spora başlayanlarda, yeni bir ayakkabı alanlarda ayak tabanında ağrı olursa topuk dikeni hastalığı akla gelmelidir. 

NSAII ilaçlar, ortopedik tabanlık, fizik tedavi ve egzersizler %90 oranında iyileşme sağlar bunun dışında hastanın durumuna göre iltihaplanan bölge veya topuk dikeni ameliyatla alınabilir.

Ayrıca:

  • İstirahat
  • Ortopedik terlik kullanmak
  • Silikon topuk yastığı
  • Mantar tabanlık 
  • Lokal kortizon tedavisi
  • ESWT Tedavisi 
ESWT, düşük enerjili ve yüksek enerjili şok dalgalarıdır. Sert doku ve yumuşak dokuya göre değişik uygulama alanları vardır. Sert dokularda yüksek enerjili uygulamalar, yumuşak dokuda düşük enerjili uygulamalar yapılır.

Sert doku uygulamaları :

  • Kırık iyileşmeleri
  • Kaynama gecikmeleri
  • Gevşemiş ptotezlerin tespit edilmesi

Yumuşak doku uygulamaları :

  • Omuz kireçlenmesi
  • Topuk dikeni
  • Tenisçi dirseği
  • Golfçu dirseği
  • Patellar tentinit
  • Aşil tendiniti
  • Trochanterik burcit

Sert ve yumuşak dokular için farklı şok sayısı ve frekanslar uygulanmaktadır. Sert dokular için: 2 - 3 seans, 1 - 2 saat, yumuşak dokular içinse : 3 - 5 seans 20 - 30 dk. süreyle uygulanmaktadır. Sert doku uygulamalarında 2 - 3 hafta, yumuşak doku uygulamalarında 4 - 6 hafta içinde çoğu şikayetler kaybolmaktadır. 

ESWT teknik olarak uğraştırıcı ve pahalı yöntemlere üstünlük sağlamıştır.

Şok dalga terapisi hastalıklı bölgelere ulaşarak doğal iyileştirme sürecini uyaran özel tip tedavidir. Sonuçta daha hızlı iyileşme, ağrıda azalma, şişme ve enfalamasyonda azalma sağlar. Hücreler ESWT enerjisine maruz kaldıklarında bir dizi biyolojik reaksiyon meydana gelir. Bu reaksiyonlar sonucu bazı iyileştirici etkiler oluşur.

Örneğin; 

  • Tenisçi dirseğinde sinir uçlarını irrite ederek sinir hücrelerinin ağrıyı iletmelerini engellediği belirtilmiştir.
  • Topuk dikeninde ise ağrı refleks mekanizmasını kırmasına bağlanmıştır. Yoksa kalsifiye olan dokuyu kırma gibi bir işlemi yoktur.

İleri Tıbbi Uygulama Merkezlerimiz ve Bölümlerimiz