امراض شرايين الساق


يمكن ان يظهر على شكل تضييق او انسداد في شرايين الساق ومن اكثر الاسباب الظاهرة له هو تصلب الشرايين (atherosclerosis).

اسباب تصلب الشرايين

من بين العوامل المسببة لتصلب الشرايين


التدخين
نسبة الكولوسيترول المرتفعة في الدم
وجود امراض قلب- اوعية دموية في العائلة
السمنة (البدانة)
السكري (مرض السكر)
يمكن عدم ظهور اعراض في مرحلة مبكرة للتضييق او الانسداد في شرايين الساق.

:اعراضه

الاكثر شيوعا؛ ظهور تشنجات على شكل الام في بطة الساق، والفخذ و الوركين عند صعود الدرج او الركض. وتزول هذه الالام عند الاستراحة لفترة. مع الوقت تبدا مسافة المشي بالقصر و بعد مدة يبدا الالم اثناء الراحة. في المرحلة اللاحقة لذلك سبدا جروح و غرغرينا غير قابلة للعلاج في اصابع القدم. اذا لم يتم علاج هذه الحالة فان ذلك سينتهي بفقدان (بتر) في القدم او الساق بنسب متعددة.


:اسلوب التشخيص و العلاج 

في مثل هذه الامراض يجب بدايةً الاستماع لشكوى المريض بالتفصيل. بعد ذلك يجب معاينة نبض الشرايين الموجودة في الساق. تجرى طرق التصوير للمرضى الذين تستدعي حالتهم ذلك.ومن اكثر طرق التصوير المستخدمة؛  تخطيط الصدى الملون دوبلر، MR او تصوير الاوعية BT او تصوير الاوعية التقليدي الكلاسيكي. مع انه بالغالب لا يزال تصوير الاوعية الدموية (angiography) يلقى قبول بالدرجة الاولى في تشخيص امراض الاوعية الدموية، فانه في يومنا هذا وبواسطة MR الحديث و اجهزة الاشعة المقطعية (tomography) يمكن الحصول على نتائج قريبة من الكمال. بهذه الطرق سيكون كافيا للمريض دخوله الى جهاز ال MR او جهاز الاشعة المقطعية (tomography) لمدة 15- 20 دقيقة . ولم يعد هناك داع لادخال ابرة في الفخذ كما في تصوير الاوعية الدموية (angiography) الكلاسيكي، ان دواء الاظهار يعطى في وريد الذراع وينتشر في جميع انحاء الجسم. يتم تحويل صور المنطقة المطلوبة  التي تم الحصول عليها الى صيغة تصوير اوعية (angiography) بواسطة الحاسوب. ويتم ايضا تحديد طريقة العلاج بواسطة اسلوب التصوير هذا. وحسب المريض يمكن تطبيق العلاج الطبي، طريقة العلاج داخل الاوعية (endovascular) او الجراحة المفتوحة.
 
طرق العلاج

:العلاج الطبي

يمكن متابعة بعض المرضى تحت العلاج الطبي (العلاج بالادوية او العقاقير) بفترات معينة. ويجب التخلص من عوامل الخطر لهذه المجموعة من المرضى.


يجب الاقلاع عن التدخين،
اذا كانت قيم الكوليسترول عالية فيجب ان تخفض قيم الكوليسترول الى النسب الطبيعية بواسطة النظام الغذائي و العقاقير (الاستاتين statins)،
يجب جعل المرضى الذين لديهم وزن زائد يتخلصون منه،
يجب ان يضبط نظام سكر الدم للمرضى المصابين بالسكري،
يتم توجيه المرضى لعمل تمارين منتظمة تحت علاج العقاقير.

 طريقة العلاج داخل الاوعية (endovascular)








يمكن لتضييقات او انسدادات المقاطع القصيرة لشرايين الساق معالجتها  بطرقة العلاج داخل الاوعية (endovascular) " بواسطة بالون او دعامة توجه من
داخل الشريان". بواسطة هذه الطريقة يتم الدخول الى داخل الشريان بواسطة ابرة من الفخذ. لا يتطلب تخدير عام، فقط يتم استخدام تخدير موضعي للمنطقة اللتي تدخل منها الابرة. يتم تصوير الاوعية وتحديد مكان وطول التضييق او الانسداد. وبعد ذلك واذا كان ذلك متناسبا مع المريض يتم فتح التضييق او الانسداد بواسطة بالون او دعامة خاصة (انابيب معدنية صغيرة توطن داخل الشريان). و بالاضافة لاستخدامه في في شرايين الساق يمكن تطبيق هذا الاسلوب في علاج التضييقات و الانسدادات في اوعية الذراع، اوعية الاعضاء الداخلية (المغذية للكلى و الاعضاء الداخلية للبطن) و الشريان السباتي (الشريان الشاه).

يكفي المريض المبيت ليوم واحد في المستشفى. ويمكن للمريض بعد خروجه من المستشفى ب 2-3 ايام العودة لعمله.





 المجازة By-Pass (انشاء جسر)

يجب اجراء عمليات المجازة By-Pass للانسدادات الاجزاء الاطول او التي لم يتمكن من فتحها بطرق داخلية (داخل الاوعية الدموية). يمكن اجراء هذه العمليات باستخدام التخدير الشوكي او فوق الجافية " spinal or epidural" (تخدير منطقة اسفل الحوض). ولذلك يمكن للمرضى الذين يعانون من امراض حادة في القلب او الرئتين اجراء هذه العملية بدون مواجهة خطر التخدير العام او الكامل. في هذه العمليات ومن اجل اجراء المجازة،  يستخدم اوعية صناعية او اوردة من نفس جسم المريض، وذلك حسب المريض.الهدف من ذلك توصيل تدفق كافي من الدم للانسجة بعد منطقة الانسداد عن طريق انشاء طريق جديدة لتدفق الدم. وبعد هذه العملية يتوجب على المريض المبيت في المستشفى ما بين 3-5 ايام. وبعد خروجه من المستشفى ب 10-15 يوم يمكنه العودة الى عمله.

:ما بعد العلاج

يجب على جميع المرضى  سواء كانو يتعالجون بالعلاج الطبي "العقاقير"، او اجريت لهم عمليات باساليب داخل الاوعية الدموية او جراحة مفتوحة، الحضور للمعاينة التفقدية بفترات محددة
هل تريد أن تبقى على علم عنا؟
florence nightingale hastanesi

حقوق الطبع والنشر 2019 مجموعة فلورنس نايتينغال المستشفيات. كل الحقوق محفوظة

لا يقصد من المعلومات الموجودة على هذا الموقع أن تحل محل أي نصيحة طبية يقدمها الأطباء الذين لديهم حق الوصول إلى التاريخ الطبي المفصل