السرطان الناتجة عن العلاج بالاشعة

تم البدء بتطبيق العلاج يالاشعة ذو ثلاثة ابعاد في بلدنا اول مرة في عيادتنا سنة 1998. من بعد تجاربنا الواسعة في تقنية العلاج بالاشعة تم البدء بتطبيق العلاج بالاشعة التقنية بشكل مكثف اول مرة في بلدنا سنة 2005.
نحن نعيش وبفخر مشاهدة مركزنا في تركيا صاحب التجربة الواسعة الذى يقوم بعلاج المرضى بشكل تقني ومكثف. اعتبارا من سنة 2010 بدء التطبيق بالاشعة المحددة المكثفة باستخدام جهاز الفولت متر RapidArc.هذه الطريقة تعمل على تقليل فترة العلاج وفترة مكوث المريض على الجهاز اثناء العلاج. تقليل هذه الفترة تقلل من نوم المريض على الطاولة وتعمل على تغيير الوضع الصحى للمريض الى ابعد الحدود.
 
نظام ادارة وضعية الزمن الاصلي :

Real-time Position Management™ (RPM) System)

الصورة و تزامن زيادة التنفس في العلاج

النظام الاداري لوضعية الزمن الحقيقي (Real-time Position Management™ (RPM)) نظام لتصوير بعض الفيديو للنظام الغير جراحي. بواسطة هذا النظام من الممكن التصوير بجودة عالية للمنطقة العليا للبطن، الثدى و الرئتان. نظام RPM امن، استخدامه سهل وسريع. التطبيق المريح والعالى لاجل المرضى عمل على توفير امكانيات العمل بواسطة التنفس الحر و امساك النفس.
يمكن القيام بمتابعة حركة الأورام المتغيرة في مراحل تنفس المريض من خلال نظام RPM. فوق القفص الصدرى او فوق الحجاب الحاجز للمريض يتم وضع إشارة عاكسة تحتوى على علبة مكعبة بلاستيكية توضع في خلفها كاميرا ويتم متايعة مراحل تنفس المريض من قبل مخطط الحاسوب. يتم تعيير جهاز العلاج فى مرحلة التنفس على شكل اشعة منبعثة. في علاج الثدى الايسر عند إستنشاق نفس عميق يتم انتفاخ الرئتين ومن ثم يبتعد القلب عن الحجاب الحاجز للصدر.في هذا الخصوص اثناء اعطاء اشعة للثدي يقل نسبة الجرعة المقدمة للاوردة والشرايين في المنطة اليسرى. يتم عمل علاج الثدى الايسر بواسطة نظام RPM فى عياداتنا وتتم اثناء اعطاء النفس العميق.
من الممكن استخدام نظام RPM لعلاج للرئتين، الكبد والبنكرياس.

IGRTعلاج البروستات بواسطة مؤشر ذهبي يتم بالتصوير فى الاخبار بالاشعة: بروستات




البروستات هو عضو باخذ مكان بين المثانة مع اخر قسم فى الامعاء الغليظة المثانة اخر قسم فى الامعاء الغليظة يمتلئون بالسوائل باستمرار وهو ما يحدث تغيير. مكان البروستات يدفع هذه الاعضاء وتتغير من الامام الى الخلف باستمرار. سرطان البروستات يعالج بالاشعة وكل علاج يتم تحديد مكان الهدف بشكل صحيح وبتم معالجتها. اثناء الاشعة يتم اعطاء مرج كبير للبروستات ولا يحتاج الى علاج. اذا ازدادت جرعة المقدمة الى المثانة والحالب هذه الاعضاء المعرضة للاشعة تزيد الاعراض الجانبية متاخرة ومبكرة. بواسطة المرجال الصغير والضيق لاجل اعطاء جرعة اشعة عالية كل يوم يوضع داخل البروستات من طريق النقل مؤشر من الذهب عيار 24 عدد 3 وبالابعاد مليمتر. هذه العمل اقصر من اخذ عينة بكثر وتطبق بدون مشقة. مرضانا مسرورين من هذا العمل. قبل البدء فى هذا العمل يجب تفريغ اخر قسم فى الامعاء الغليظة بحقنة شرجية ولا يحتاج الى تخدير للجسم.
المؤشر الذهبى الموضوع داخل البروستات بتم التعرف على مكان البروستات كل يوم بشكل صحيح بمساعدة الافلام الالكترونية المصورة من الامام والجانب اثناء العلاج وبعد ذلك يتم عمل العلاج بالاشعة.


1) Implantation of fiducial markers for image guidance in prostate radiotherapy: patient-reported toxicity. Igdem S, Akpinar H, Alço G, Agaçayak F, Turkan S, Okkan S. Br J Radiol. 2009 Nov;82(983):941-5. doi: 10.1259/bjr/14201041.

IMRT في اورام الرقبة والراس

فى الغالب يكون علاج اورام السرطان في الرقبة والراس في الطور المبكر عن طريق الطبيب الجراح. اذا كان هناك علاج بالاشعة بعد الجراحة يجب على الجراح البقاء بحدوح الورم. يتم تطبيق بقاء العوامل الخطيرة مثل الالياف التى تنتشر في منطقة معينة. في بعض الاطوار مثل ما يطبق العلاج بالاشعة لوحده من الممكن ان يطبق معه العلاج الكيماوى باستمرار في هذه الايام. بعض الاورام في الطور المبكر على سبيل المثال فى ورم الاحبال الصوتية فى الطور المبكر يتم ترجيحه محل الجراح ويتم الحصول على صوت ذو جودة عالية. اذا كان الورم في الرقبة والراس فى مرحلة متطورة من الممكن ان يتم العلاج بالكيماوى مع الاشعة معا وبنفس الوقت.
حتى ولو كان المرض في طور مبكر، الجراح اذا كان ليس لديه القدرة على علاج المرض وهذا المرض يكون سرطان الطريق الواصل بين الانف والرقبة. سرطان الطريق الواصل بين الانف والرقبة في كل الاطوار يهدف هذا النظام الى عدم انتشارة ويعالج بواسطة الاشعة. اذا كان المرض في مرحلة الطور المتطور من الممكن ان يتم علاج بالكيماوى مع الاشعة وبنفس الوقت.
عن طريق العيار المكثف لسرطان الرقبة والراس يهدف الى الحفاظ على الغدة اللعابية ومنع جفاف اللعاب في الفم.

المحاكاه المدموجة:

اثناء تشكيل الهدف لجرعة الاشعة مع IMRT يتم تخفيض الجرعة المتناولة للانسجة العادية. من الممكن اعطاء جرعة مختلفة لعلاج مختلف في نفس اليوم والزمان وهذا ما يسمى بالمحاكاه المدموجة Simültane İntegre Boost (SIB). من الممكن استخدام SIB مع جرعة طويلة خارج اورام الرقبة والراس مثل اورام امراض النسائية والولادة والجهاز الهضمي.

IMRT في اورام الدماغ

فى اخر السنوات، تطور العلاج بالاشعة ذو ثلاثة ابعاد بشكل متقدم وتم البدء باستخدام (IMRT)  بشكل مكثف ومستمر من اجل علاج اورام الدماغ. وفقا للاستفتاء المقام بين معالجي امراض السرطان بالاشعة المعيرة الكثيفة فى امريكا وجد انه ثالث نظام يطبق باستمرا ويستخدم في علاج اورام الجهاز العصبى.الاشعة المعيرة الكثيفة من الممكن ان تستخدم ايضا لعمل تعديل الدماغ الغير منتظم.





هل تريد أن تبقى على علم عنا؟
florence nightingale hastanesi

حقوق الطبع والنشر 2019 مجموعة فلورنس نايتينغال المستشفيات. كل الحقوق محفوظة

لا يقصد من المعلومات الموجودة على هذا الموقع أن تحل محل أي نصيحة طبية يقدمها الأطباء الذين لديهم حق الوصول إلى التاريخ الطبي المفصل