مركزنقل القلب


ما هو برنامج نقل القلب وبرنامج دعم القلب الاصطناعي؟


نقل القلب وبرنامج دعم القلب الاصطناعي هو منظمة فريق حيث يضم العديد من المتخصصين في المجالات المختلفة تعمل معا قبل وبعد نقل القلب. بالإضافة إلى جراح نقل القلب ومتخصص أمراض القلب ، كما يضم الفريق منسقي زرع الأعضاء والمتخصصين من أمراض الصدر والأمراض المعدية وأمراض الكلى وعلم النفس / الطب النفسي وعلم الأمراض وطب الأسنان، وممرضات زراعة الأعضاء ذوي الخبرة، والمتخصصين من الخدمات الاجتماعية، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي التغذية

ما هو فشل القلب؟


القلب هو الجهاز الحيوي الذي يضج الدورة الدموية في الجسم. يتم ضخ الدم الذي يعاني نقص في الأكسجين من الجسم إلى القلب عن طريق البطين الأيمن  إلى الرئتين. يختلط الأكسجين بالدم في الرئتين ويعاد إلى الأذين الأيسرثم يضخ إلى الجسم كله
يحدث قصور القلب عندما يفشل البطين الايمن اوالايسر، أو كل من البطينين في العمل. فشل القلب هو مرض يزيد في التقدم وقوة القلب تنخفض تدريجيا مع مرور الوقت. يصبح القلب مختللا لضخ الحجم المطلوب من الدم من قبل الجسم.وتصعب على الأنسجة والخلايا الحصول على الأوكسجين والمواد المغذية
قد يحدث قصور القلب في أي عمر اعتمادا على السبب الكامن وراءه. ومع ذلك، فإنه يحدث في 2.5٪ من الناس الذين تزيد أعمارهم عن 45 سنة و 10٪ من كبار السن من 65 سنة. وهو السبب الرئيسي في دخول المستشفى والوفيات في العالم وفي تركيا. في المرحلة النهائية من فشل القلب ، يموت أكثر من نصف المرضى في  السنة الاولى بعد التشخيص


ما هي الأمراض المسببة لفشل القلب؟

    
مرض الشريان التاجي: مرض القلب الأكثر شيوعا. الشرايين التاجية التي تزود القلب تضيق  / أو تعاق وبالتالي فإن عضلة القلب تكون غير قادرة على الحصول على الأوكسجين والمواد المغذية المطلوبة  

   
أمراض القلب المعقدة: تؤدي الاضطرابات الخلقية والمكتسبة للصمام الأبهري إلى زيادة عبء عمل القلب، مما يؤدي إلى قصور في القلب بسبب القلب المتوسع أو المضغوط

    اعتلال عضلة القلب المتوسعة: يتم توسع القلب وتضخمه مما يؤدي إلى قصور القلب المرتبط بانكماش عضلة القلب غير الكافي بسبب خلل هيكلي في عضلة القلب.

    
التهاب عضلة القلب: مرض ناجم عن انخفاض قوة انقباض القلب بسبب عدوى فيروسية. الاختلال الوظيفي في تقلص القلب قد تختفي تماما بعدما يلتئم العدوى الفيروسية، أو قد تصبح دائمة، مما يؤدي إلى قصور في القلب

ما هو علاج قصور القلب؟

لعلاج قصور القلب، الأدوية، والنظام الغذائي، وأجهزة لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب، واالعمليات التصحيحية (تبديل الشريان التاجي، وتبديل الصمام، وما إلى ذلك) ومع ذلك، فإن الأساليب الأكثر فعالية في علاج قصور القلب المرحلة النهائية هي نقل القلب وأجهزة الدعم للقلب الاصطناعي


ما هو نقل القلب؟

نقل القلب هو استبدال القلب مختل في اداء وظيفته  بقلب صحي. عندما يموت شخص صحي الذي تبرع بأعضائه (المانح)، يتم إعداد الكلى والكبد والقلب، وما إلى ذلك  لزرعها للمرضى (المتلقي). الذين تم اتخاذ قرارنقل الاعضاء اليهم مسبقا 


من الذي يمكن أن يخضع لعملية نقل القلب؟

مرضى القلب الذين تقل أعمارهم عن 65 عاما هم المرشحون لزراعة القلب، الذين هم في المرحلة النهائية (المرحلة د) من قصور القلب مع متوسط ​​العمر المتوقع أقل من 1 سنة. يتم تقييم المرضى الأكبر سنا (65 إلى 72 سنة) بعناية لخصائصهم البدنية بدلا من العمر الزمني، وسوف يتم تضمينهم في البرنامج إذا كانت مناسبة

هناك سببان شائعان لنقل القلب. السبب الاول هو مرض الشريان التاجي. هؤلاء المرضى من المستحيل معالجتهم عن طريق اجراء عملية تبديل الشرايين والصمامات أو إجراء البالون الدعامة. قد يحدث اضطراب خطيرة و كبيرة في عضلة القلب الموصولة بالشرايين التاجية بسبب نوبة قلبية او نوبات قلبية سابقة

والآخر هو الخلقية أوالضعف  المكتسبة المتعلقة بالبكتيريا والفيروسات وغيرها  الذي يسمى اعتلال عضلة القلب. هذا قد يتطلب نقل القلب عندما ينقص قوة تقلص عضلة القلب إلى حد كبير

وتشمل الأسباب النادرة الأخرى الحمى الروماتيزمية وارتفاع ضغط الدم، وأمراض صمام المؤدية  إلى تلف عضلة القلب، والخلل الخلقي في القلب غير ممكن تصحيحه بعملية جراحية، وأورام القلب.

المرضى المرشحين  أيضا لعملية نقل القلب، الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة  بأمراض مختلفة، على الرغم من استخدام  أدوية أو أجهزة تنظيم ضربات القلب.

للانضمام والمشاركة طوعا في برنامج نقل القلب، وينبغي أن المرضى وأفراد الأسرة تكون على علم و متاكدة 
  
  قد تم النظر في جميع طرق العلاج المعروفة،والمحاولة في تطبيقها

 سوف يفقدون حياتهم إذا لم يخضعوا لعملية نقل القلب

 ان يكونوا قادرين في الحصول على الإرادة للتكيف مع التغييرات في حياتهم وبعض التطبيقات التي ستكون ضرورية لحياتهم أو لبعض الوقت قبل و بعد  إجراء النقل ولكن خصوصا بعد النقل

وسيتم تقييم المرضى من قبل المتخصصين في فريق زرع القلب للحصول على الخصائص الطبية والنفسية والاجتماعية المذكورة أعلاه ليتم تضمينها في البرنامج


ما هو جهاز دعم القلب الاصطناعي؟

جهاز دعم القلب الاصطناعي هو جهاز تكنولوجي وظيفته  ضخ القلب في المرضى الذين يعانون من فشل القلب في المرحلة النهائية. يتم استخدام أنظمة دعم القلب الاصطناعية المؤقتة حتى يتم شفاء فشل القلب، أو حتى زرع القلب فضلا عن أنظمة دعم القلب الاصطناعي الدائمة المستخدمة في الحياة


من هم الذين يمكنهم استخدام أجهزة دعم القلب الاصطناعي؟

تستخدم أجهزة دعم القلب في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب في المرحلة النهائية  وقد وضع ابعة اساسا لهذه الغاية

ماذا يحدث عندما يتم العثور على القلب المناسب للنقل؟

عندما يموت شخص صحي الذي تبرع بكامل  أعضائه، اوبعض أعضائه، على سبيل المثال. القلب والكبد والكلى، تستمر في العمل لفترة من الوقت. عندما يعلن اختصاصي التخدير، وأخصائي الأعصاب، واخصائي أمراض القلب عن وفاة  الشخص، سيطلب من أقربائهم الموافقة على التبرع بالأعضاء

يتم الإعلان عن الأشخاص الذين تمت الموافقة لهم للتبرع بالأعضاء بعد وفاتهم كمتبرع بالأعضاء لمراكز تنسيق زراعة الأعضاء التي تديرها وزارة الصحة لتكون مطابقة مع جهاز استقبال مناسب.

ويطلب على الفورمن المرضى الذين يعانون من قصور القلب في قائمة الانتظار الذين ينتظرون مانح مناسب أن يأتوا إلى المستشفى إذا كان يتم متابعة حالتهم في المنزل. وسوف تبدأ الاستعدادات اللازمة فورا للمرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى لإجراء عملية نقل القلب والمطابقة مع مانح مناسب

بعد الانتهاء من جميع الاستعدادات، وبعض اعضاء من فريق نقل القلب يذهب إلى مركز ذات الصلة لإعداد القلب الممانوحة. الجزء الآخر من الفريق يعد المتلقي لعملية النقل. سيتم إجراء عملية النقل القلب عندما يكون المتلقي والمتبرع جاهزين


كيف تتم عملية نقل القلب؟ ماذا يحدث بعد الجراحة؟

تستغرق عملية نقل القلب حوالي 5-6 ساعات إذا لم تحدث مضاعفات. يتم نقل المرضى إلى العناية المركزة بعد الانتهاء من الجراحة. سيتم فصلهم عن جهاز التنفس الصناعي عندما تعود جميع العلامات الحيوية إلى وضعها الطبيعي

يحتاج المرضى للبقاء في وحدة العناية المركزة بعد العملية  لمدة 2-3 أيام ثم يتم نقلها إلى غرفة المريض خاصة عندما يبقى أحد أفراد الأسرة معهم. مدة الإقامة في المستشفى حوالي 15-20 يوما بعدها يتم إجراء خزعة لمعرفة الأنسجة المرفوضة وبعدها يتم تخريج المريض من المستشفى


ما هو خزعة القلب؟ متى يتم تنفيذ ذلك؟

خزعة القلب لا تزال الطريقة الأكثر فعالية لرفض الأنسجة بعد نقل القلب. يتم الوصول إلى القلب عن طريق سلك موجه من خلال الأوردة الأربية أو الرقبة لجمع بعض عينة من أنسجة القلب. يتم تسليم العينات إلى علم الأمراض للتحقق من الأنسجة المرفوضة ومستواها إن وجدت

يتم إجراء خزعة القلب في اليوم ال 15 بعد عملية الزرع. يتم تنفيذ لمدة 4 إلى 6 مرات في السنة الأولى بعد النقل تحت إشراف الفريق الطبي الذي رصد المريض. يتم تقليل وتيرة خزعة في السنوات ولكن يمكن الزيادة عند الضرورة


ما هو رفض الأنسجة؟

رفض الأنسجة هو الاستجابة المناعية للمستقبل إلى قلب المانح. هناك ثلاثة مستويات، خفيفة، معتدلة وحادة. يتم تعديل محتوى و جرعة العلاج المثبطة للمناعة بمستوى الاستجابة


هل سيكون المرضى قادرين على العودة إلى حياتهم الطبيعية بعد نقل القلب؟

وينبغي أن يكون المرضى قادرين على كسب قوة قريبا لأداء أي أنشطة بدنية بعد نقل القلب، لا سيما في نهاية الشهر الثاني عندما يتم شفاء الأنسجة إلى حد كبير. وسيحتاج المرضى بالتأكيد إلى العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل لأن عضلات الذراع والساق قد تضعف بسبب قصور القلب لسنوات.

يجب أن تكون قادرا على العودة حياتك التجارية لجزء من الوقت أو بدوام كامل في السنة الاولى بعد عملية الاولى.


كيف يتم إجراء جراحة لجهاز دعم القلب الاصطناعي؟ ماذا يحدث بعد الجراحة؟

وتصنف الأجهزة دعم القلب الاصطناعي في مجموعتين، زرع مصغرة،  ومركب للجسم. وان اختيار الجهاز تعتمد على شدة قصور القلب والحالة العامة للمريض.

على الرغم من أن جراحة جهاز دعم القلب الاصطناعي يختلف حسب نوع الجهاز، فإنه يستغرق تقريبا 3-6 ساعات إذا لم تحدث مضاعفات. سوف يخرج المريض من التخدير في غرفة نقل خاصة في وحدة العناية المركزة ويكون مفصولا عن التنفس الصناعي عندما تعود جميع العلامات الحيوية إلى وضعها الطبيعي

يبقى المرضى في وحدة العناية المركزة لمدة 2-3 أيام بعد الجراحة ومن ثم يتم نقلهم إلى غرفتهم الخاصة حيث سيبقون مع أحد أفراد الأسرة. مدة الإقامة في المستشفى هي 20-25 يوما. يحتاج هؤلاء المرضى إلى تناول مواد مخففة للدم وإجراء اختبارات دم دورية خلال الفترة التي يعيشون فيها مع الجهاز، والتشاور مع الطبيب للحصول على جرعة من الأدوية
 
من هم المرضى الذين يمكن أن يحصلوا على  مجموعة القلب الاصطناعي؟
القلب الاصطناعي الكلي هو جهاز تم استبداله بقلب مريض وزرع في الجسم. هناك نوعان لهدفين. الأول والأكثر استخداما واحد هو سينكارديا كارديوست مجموع القلب الاصطناعي للحفاظ على المريض على قيد الحياة مؤقتا، أي حتى يتم زرع القلب. هو أحدث نسخة من القلب الاصطناعي التي وضعتها الدكتور كولف والدكتور جارفيك منذ حوالي 50 عاما.

وقد تم استخدامه مع نسبة نجاح أعلى من 90٪ في مئات المرضى. هذا هو القلب الاصطناعي الكلي الأكثر شيوعا. والآخر هو محرك كهربائي دائم داخل الجسم كورب أبيوكور تاه.

هل تكلفة العمليات الجراحية لنقل القلب وأجهزة دعم القلب الاصطناعي تغطيها الدولة؟
وهناك عدد محدود من منظمات الرعاية الصحية مرخص لها ومدققة من قبل الدولة 
 لتنفيذ برامج نقل القلب وأجهزة دعم القلب الاصطناعي. هناك أنظمة دفع باقة المتاحة من قبل مؤسسة الضمان الاجتماعي (سسي)، والتي تشمل تكاليف عمليات جراحية لنقل القلب وأجهزة دعم القلب الاصطناعي، والرعاية والمعالجة أثناء التحضير، وحدة العناية المركزة، والاستشفاء للمرضى تحت اشراف الدولة


هل تريد أن تبقى على علم عنا؟
florence nightingale hastanesi

حقوق الطبع والنشر 2019 مجموعة فلورنس نايتينغال المستشفيات. كل الحقوق محفوظة

لا يقصد من المعلومات الموجودة على هذا الموقع أن تحل محل أي نصيحة طبية يقدمها الأطباء الذين لديهم حق الوصول إلى التاريخ الطبي المفصل