أدوية نقل الكبد

• نيورال

• تاكروليماس

• رابامون

• أزاتيوبرين

• سيلسبت

• زيناباكس

• سيموليكت
 

الأدوية المثبطة لجهاز المناعة

يلاحظ جسمك أن الكبد هو جسم غريب عنه ويقوم جهاز مناعتك بإعداد العدة للمحاربة ضد هذا الغازي. ما تقوم به مثبطات المناعة هو خفض مناعة الجسم للحيلولة دون رفض الكبد المزروع ولكن في ذات الوقت تؤدي هذه الأدوية إلى جعل جسمك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى . لذا فهناك حاجة لتحقيق توازن بين كفة منع رد العضو المزروع وبين كفة المحافظة على قدرة الجسم للدفاع ضد العدوى . مع ذلك ، فإن درجة تثبيط المناعة المطلوبة لحماية الكبد المزروع تقل بعد الأشهر الأولى من العملية. على الرغم من ذلك فإن هناك حاجة لبعض الأدوية على مدى سنين بعد العملية. وفي أي حال من الأحوال عليك أن لا تقم بتعديل جرعتك الدوائية أو إهمالها بدون استشارة طبيبك أولا.

لا يتم إعطاء جميع أدوية تثبيط المناعة لجميع المرضى لذلك لا تقلق إذا كان هناك أدوية غير موجودوة في نظام الأدوية الخاصة بك.
 

المعلومات العامة المذكورة أدناه ليست بديلة لرأي واختصاص طبيبكم ولكنها متممة لهما فحسب. للحصول على معلومات أكثر تفصيلا الرجاء مراجعة طبيبكم.

 

كثير من الأعراض الجانبية للأدوية المذكورة في الأسفل يمكن التخلص منها بتقليل الجرعة أو الإقلاع عن تناول العلاج. ولكن يجب عدم تقليل جرعة العلاج أو ترك تناوله دون تعليمات من الطبيب.

في حالة اشتباهك بالحمل قومي بمراجعة طبيبك وطاقم النقل.

نيورال

سيكلوسبورين (سانديميون\نيورال)

يعمل السيكلوسبورين على حماية الكبد الجديد من الخلايا التائية (إحدى أنواع كريات الدم البيضاء) من خلال إعاقة نشاط هذه الخلايا.

يتم في العادة تناول السيكلوسبورين عن طريق الفم برفقة الكورتيزون و\أو الأزاتيوبرين .

يمكن قياس تركيز السيكلوسبورين الذي يسري في الجسم عن طريق اختبار دم ويتم استخدام نتيجة الاختبار في تحديد زمن وشكل ضبط الجرعة.

استخدام نيورال

• يتم تناول العلاج في نفس الساعات يوميا كل 12 ساعة مع الحليب أو عصير التفاح.

• في يوم مراجعتك قم بإعطاء العينة الأولى قبل تناول جرعة النيورال والثانية بعد ساعتين من الجرعة.

• لا يتم حفظ السيكلوسبورين في الثلاجة. الرجاء المحافظة على أدويتكم في مكان بارد بعيدا عن الضوء والرطوبة.

• قد يتفاعل النيورال مع بعض الأدوية شائعة الاستعمال . لذا يجب استشارة طبيبكم أو طاقم النقل قبل قيامكم بأخذ أي علاج جديد

الآثار الجانبية

من بين الآثار الجانبية اضطرابات وظائف الكلى،ارتفاع ضغط الدم، زيادة سماكة اللثة، بروز الشعر في الأماكن الخالية من الشعر في الوضع الطبيعي، ورعشات في الأيدي (الرعاش)

يمكن الحد من الكثير من هذه الآثار أو التقليل منها من خلال تقليل الجرعة الدوائية. وقد لا تواجهون معظم أو كل هذه الآثار الجانبية. ومع تقليل الجرعة التي تتناولونها فإنه من المحتمل أن تقل الآثار الجانبية التي تواجهونها.

 

تاكروليماس

كما هو الحال في السيكلوسبورين يعمل التاكروليماس على حماية الكبد الجديد من الخلايا التائية(إحدى أنواع كريات الدم البيضاء) من خلال إعاقة نشاط هذه الخلايا التائية.

 

يتم في العادة تناول تاكروليماس

عن طريق الفم برفقة الكورتيزون و \ أو الأزاثيوبرين .

يمكن قياس تركيز تاكروليماس الذي يسري في الجسم عن طريق اختبار دم ويتم استخدام نتيجة الاختبار في تحديد زمن وشكل ضبط الجرعة

استخدام التاكروليماس .

 

• يتم تناول العلاج في نفس الساعات يوميا كل 12 ساعة مع الحليب أو عصير التفاح.

في يوم مراجعتك قم بإعطاء العينة قبل تناول جرعة التاكروليماس.

يجب تناول الكبسولات قبل الأكل بساعة على الأقل أو قبل الأكل ب2-3 ساعات أو بعد الأكل ب 2-3 ساعات.

 

الآثار الجانبية

من بين الآثار الجانبية لهذا العلاج اضطرابات في وظائف الكلى،ارتفاع ضغط الدم، اضرابات في النوم، ارتفاع مستوى السكر في الدم، خدر وتنمل في الأيدي والأقدام ورعشات في الأيدي (الرعاش).

قد يتفاعل التاكروليماس مع بعض الأدوية شائعة الاستعمال . لذا يجب استشارة طبيبكم أو طاقم النقل قبل أخذ أي علاج جديد.

يمكن الحد من الكثير من هذه الآثار أو التقليل منها من خلال تقليل الجرعة الدوائية. وقد لا تواجهون معظم أو كل هذه الآثار الجانبية. ومع تقليل الجرعة التي تتناولونها فإنه من المحتمل أن تقل الآثار الجانبية التي تواجهونها.

راباميون (سيروليماس)

يقوم سيرولاماس يتثبيط خلايا الدم البيضاء الخلايا التائية والخلايا البائية. تأثيره يختلف عن عن النيورال والتاكروليماس ولذلك لا تؤدي هذه الأدوية إلى الكثير من الآثار الجانبية مثل تسمم الكلى ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم
يمكن قياس تركيز سيروليماس الذي يسري في الجسم عن طريق اختبار دم ويتم استخدام نتيجة الاختبار في تحديد زمن وشكل ضبط الجرعة


كيف يستخدم هذا العلاج
هذه الأقراص (عادة) يتم تناولها مرة يوميا في نفس الساعة، مع الأكل أو بدون أكل. إذا تم وصف السيروليماس مع السيكلوسبورين قم بأخذ جرعة السيروليماس بعد أربع ساعات من جرعة السيكلوسبورين.
 

الآثار الجانبية

من أكثر الآثار الجانبية شيوعا الغثيان، الإسهال، تقرحات في الفم، وحب الشباب. قد ترتفع مستويات الكولسترول والدهون الثلاثية ولكن الارتفاع يتعدل مع الوقت. علاوة على ذلك تم الإعلام عن انخفاض في أعداد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية . يمكن الحد من الكثير من هذه الآثار أو التقليل منها من خلال تقليل الجرعة الدوائية.

الجرعة الضائعة

إذا نسيت تناول جرعة الدواء الخاص بك ، قم بتناوله فور تذكرك . وإذا كان الوقت الذي تذكرته فيه قريب من موعد الجرعة الثانية تخطى جرعة واحدة وتابع تناول الدواء بالشكل المعتاد لا تقم بتناول جرعتين من الدواء معا لتعويض الجرعة الفائتة.

الكورتيكوسترويدات(ويزيولون، بريدنيزلون)

يعد البريدنيزلون أحد الكورتيكوستيرويدات التي تستخدم مدى الحياة لمنع رفض العضو المزروع أو يستخدم بجرعات أكبر لعلاج رد العضو.

 

 

يتم انتاج الكورتيكوستيرويد في الجسم بشكل طبيعي كل 24 ساعة في وتيرة معينة لذلك يجب استخدام علاج الكورتيكوستيرويد صباحا مراعاة للوتيرة الطبيعية للكورتيكوستيرويد .

استخدام الكورتيكوستيرويد

تناول الأقراص مع الوجبات الغذائية . إذا كنت تتناول قرصا واحد يوميا قم يتناوله مع وجبة الفطور.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية القصيرة الأمد للكورتيكوستيرويد هي التالية

• قابلية كبيرة للإصابة بالعدوى وتدهور في الشفاء من الجروح والإصابات

• كتم الحمى والأعراض الأخرى الدالة على العدوى

• ارتفاع مستوى السكر في الدم وخصوصا في مرضى السكري.

التأثيرات الجانبية طويلة الأمد للكورتيزون تعتمد على حجم الجرعات الدوائية المأخوذة .في حال استخدام الكورتيزون بجرعات عالية من الممكن أن يؤدي ذلك إلى الأمور التالية

• زيادة الشهية وزيادة الوزن

• تشوه في توزيع الدهون في الجسم (ظهور السمات الكوشينغية -تركز الدهون على العنق والخدين والحدباء) ترقق سطح الجلد وزيادة القابلية للكدمات والتلف

• تآكل العظام والوهن والهزال العضلي

• ارتفاع في مستويات ضغط الدم

• مرض السكري

• الساد (اعتام عدسة العين)

• حب الشباب وزيادة في نمو الشعر على الوجه

• الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي ، القرحة وعسر الهضم

على الرغم من أن هذه القائمة تبدو مخيفة فإنه يجب التأكيد على أن الجرعات المخفضة التي تستخدم في يومنا هذا تعني أن الآثار الجانبية الضارة أصبحت أقل شيوعا مقارنة بما كانت عليه.

أزاثيوبرين

 

يعمل الأزاثيوبرين من خلال إفقاد الخلايا قدرتها على الانقسام. ويستخدم الأزاثيوبرين دائما برفقة الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة.

استخدام الأزاثيوبرين

يمكنكم نتاول الأقراص في الساعة التي تريدون من ساعات اليوم لكن احرصوا على مراعاة تناول الأقراص في الساعة نفسها يوميا.

الآثارالجانبية

في كثير من الناس يستخدم الأزاثيوبرين بجرعات منخفضة لمنع حصول الرد ويكون العلاج آمنا. وبما أن خلايا نخاع العظم تنقسم باستمرار فهي حساسة جدا لآثار الأزاثيوبرين. المرضى الذين يستخدمون الأزاثيوبرين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وقد يصادفون انخفاض في مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. وإذا تم الإقلاع عن تناول العلاج بشكل مؤقت يمكن إزالة تأثيراته عن نخاع العظم.

سيلسيبت مايكوفينوليت موفيتيل
يعمل السيلسيبت على منع تكاثر الخلايا اللينفية المهمة جدا في الرد ( رفض العضو)

استخدام سيلسيبت
يستخدم هذا العلاج بالطريقة الموضحة قبل الوجبات الغذائية بساعة على معدة فارغة أو بعد الوجبات الغذائية بساعتين ويتم تناوله عادة مرتين في اليوم. يجب بلع العلاج ككل . لا يجوز سحق العلاج أو مضغه أو فتحه.

 

الآثار الجانبية

قد يؤدي هذا العلاج إلى دوار وارتباك في الذهن وألم الرأس والغثيان والتقيؤ والإسهال والغازات والرعشان وتغيرات في الوضع النفسي وتغيرات في الرؤية.علاوة على ذلك فإنه يؤدي إلى انخفاض في أعداد الصفائح الدموية وكريات الدم البيضاء. وعادة يلجأ الأطباء إلى تخفيض الجرعة الدوائية لحل هذه المشكلات.

الجرعة الضائعة

إذا نسيت تناول جرعة الدواء الخاص بك ، قم بتناوله فور تذكرك . وإذا كان الوقت الذي تذكرته فيه قريب من موعد الجرعة الثانية تخطى جرعة واحدة وتابع تناول الدواء بالشكل المعتاد لا تقم بتناول جرعتين من الدواء لتعويض الجرعة الفائتة.

مايفورتك

في الوقت القريب تم تطوير مستحضر مغلف للعلاج المذكور أعلاه (ميكوفينولات الصوديوم) وذلك لحماية القسم العلوي من الجهاز الهضمي من الإصابة بالأضرار وبالتالي التقليل من اضطرابات المعدة التي يسببها علاج سيلسيبت.

 

زيناباكس (داكليزوماب-حقنة)

هذا العلاج عبارة عن جسم مضاد وحيد النسيلة يقوم بربط المستقبل إنترلوكين 2 الموجود على الخلايا الليمفية النشطة. ويقوم العلاج بإلغاء مفعول المستقبل إنترلوكين 2 في تكاثر الخلايا (الخلايا الليمفية) الذي له دور فمه في الرد(رفض العضو).وقد تم إظهار أن العلاج إذا استخدم إلى جانب الأدوية التقليدية فإنه يزيد من فاعليتها.

كيف يتم استخدام العلاج

هذا العلاج يستخدم من خلال حقنه في الوريد بعد تخفيفه بمحلول الملح. ويتم البدء بحقنه قبل النقل بأربع وعشرين ساعة ويعطى مرة كل 14 يوما لمدة 15 دقيقة على شكل 2-5 جرعات.

الآثار الجانبية

يمكن حصول الغثيان والتقيؤ واضرابات المعدة. بالإضافة إلى ذلك تم الإخبار عن وجود حالات تفاعل حساسية (الشرى، الحكة وصعوبة في التنفس)، والصداع، والدوار ، وألام في الصدر، وانتفاخ في الأيدي أو الأرجل، والسعال وألم في العضلات وعدم الشفاء التام من الجروح.

التخزين
يتم تخزين القوارير في الثلاجة بدرجة حرارة 2-8 س بعيدا عن الضوء. لا يتم رج العبوات أو تجميدها.
سيموليكت (باسيليكسي ماب - حقنة)

هذا العلاج عبارة عن جسم مضاد وحيد النسيلة
يقوم بربط المستقبل إنترلوكين 2 الموجود على الخلايا الليمفية النشطة. يقوم العلاج بإلغاء مفعول المستقبل إنترلوكين 2 في تكاثر الخلايا (الخلايا الليمفية) الذي له دور فمه في الرد(رفض العضو).وقد تم إظهار أن العلاج إذا استخدم إلى جانب الأدوية التقليدية فإنه يزيد من فاعليتها.

كيف يتم استخدام العلاج
هذا العلاج يستخدم من خلال حقنه في الوريد بعد تخفيفه بمحلول الملح. ويتم البدء بحقنه قبل العملية بأربع وعشرين ساعة ويعطى مرة كل 14 يوما لمدة 15 دقيقة على شكل 2-5 جرعات.

 
الآثار الجانبية
قد يصاحب الدواء الغثيان أو التقيؤ أو اضطرابات المعدة. إضافة إلى ذلك إلى ذلك تم الإخبار عن مصادفة تفاعل حساسية (الشرى، الحكة وصعوبة في التنفس)، الصداع، الدوار، تقلبات في الحالة النفسية ومشاكل في الرؤية وتذبذب في النبض وعدم الشفاء التام من الجروح.

 
تخزين
يتم تخزين القوارير في الثلاجة بدرجة حرارة 2-8 س بعيدا عن الضوء. لا يتم رج العبوات أو تجميدها.

 
هل تريد أن تبقى على علم عنا؟
florence nightingale hastanesi

حقوق الطبع والنشر 2019 مجموعة فلورنس نايتينغال المستشفيات. كل الحقوق محفوظة

لا يقصد من المعلومات الموجودة على هذا الموقع أن تحل محل أي نصيحة طبية يقدمها الأطباء الذين لديهم حق الوصول إلى التاريخ الطبي المفصل