Group Florence Nightingale Hastaneleri Tüp Bebek Merkezleri, kısırlık ve tüp bebek hizmetlerinde hasta odaklı hizmet veren, hasta güvenliğini ön planda tutan, hasta haklarına saygılı, yenilikçi ve sürekli kendini geliştiren bir merkezdir.
İNFERTİLİTE (KISIRLIK) NEDİR?
Kısırlık bir yıl planlanmış şekilde ve korunmadan cinsel ilişki sonucunda çocuk sahibi olamayan veya tekrarlayan şekilde düşük ile sonuçlanan gebelik sorunu yaşanması durumudur. Toplumda kısırlık problemi ile karşılaşma oranı %15 civarındadır. Doğada gebe kalmanın verimliliği düşüktür. Daha önce çocuğu olan bir çiftin, gebe kalmak ile ilgili erkeğe ve kadına ait herhangi bir problemi olmadığı halde, düzenli ilişkiye rağmen her ay gebe kalma şansı ancak %25 civarındadır. Bir yılın sonunda toplumda çiftlerin %85'i gebe kalabilmekte, fakat %15'i infertilite (kısırlık) tanımı içine girmektedirler.
Genel olarak, kısır çitlerin %40'ında erkeğe bağlı faktör sorumludur. %15 çiftte kadına ait yumurtlama, diğer %15 çiftte rahim-tüpler ile ilgili problemler sorumlu olmaktadır. %30–40 çiftte hem erkeğe hem kadına ait problemler birlikte katkıda bulunmaktadırlar. %15 çift de ise mevcut tanısal testler normal olup, görünür bir problem saptanamamaktadır. Bu duruma izah edilemeyen infertilite denir.
Kısır hastaların tanı ve özellikle tedavisinde son 15 yıl içinde yeni bilimsel ve teknolojik gelişmeler olmuştur. Tüp bebek ve üremeye yardımcı diğer tekniklerde sağlanan gelişmeler ile daha önce ümitsiz olan çoğu çifte günümüzde çocuk sahibi olma şansı doğmuştur.
İNFERTİLİTE (KISIRLIK) SEBEPLERİ
Kadına Bağlı Kısırlık Sebepleri;
- Yumurtlama Bozuklukları: Kadınlarda düzensiz veya hiç adet görememe durumuyla ortaya çıkar. Yumurtlamanın düzensiz veya hiç olmadığı anlamına gelir.
- Tüp (kanal) tıkanıklığı ve/veya hasarı: Tüplerin kısmen veya tamamen tıkalı olması durumunda sperm ve yumurta tüp içinde bir araya gelmesini engelleyerek döllenme ve buna bağlı gebeliği imkânsız kılar.
- Endometriosis: Zaman zaman çok ağrı veren ve rahim içi dokusunun, rahim dışında gelişmesi sonucunda ortaya çıkmaktadır.
- Kadın yaşı: İlerleyen kadın yaşı ile birlikte yumurtalıklarda bulunan yumurta rezervinde azalma olur. Rezervin azalması 37 yaş ve sonrasında kadının gebelik şansını düşmesine sebep olur. 40 yaş ve sonrasında bu oran %5 seviyelerine kadar geriler.
- Yaşam biçimine ait faktörler: Stres, sigara kullanımı, alkol tüketimi, beslenme, bazı ilaçların sürekli kullanımı gebeliğin gerçekleşme olasılığını düşürmektedir.
Erkeğe Bağlı Kısırlık Sebepleri;
- Sperm sayısına, hareketliliğine ve morfolojisine bağlı bozukluklar en sık olarak karşılaşılan sebeplerdir. Bu durumun kontrol edilmesi için "Semen Analizi" (Spermiogram testi) yapılması gerekmektedir. Bu testin sonuçlarının doğru olarak değerlendirilmesi için erkek hastanın 3-5 günlük cinsel perhiz ile örnek vermesi gerekmektedir.
- Normalde sperm sayısı 20 milyon/ml, hareketli sperm oranının %30 ve yapısal olarak normal sperm oranının %4 (Kruger morfoloji değerlendirmesi) değerlerinde veya üzerindedir. Bu değerlerin altında tekrarlayan şekilde semen analiz sonuçları elde edilmesi doğal yolla gebelik için önemli bir engel oluşturabilir.
- En ağır olgular semende hiç sperm bulunamaması durumudur. Bu duruma Azospermi adı verilir.
Sperm parametrelerindeki bozuklukların temel nedenleri;
- Hormonal Bozukluklar: Erkeklik hormonu olan testosteron hormonun salgılanması ile ilgili problemler kısırlığa sebep olabilir.
- Enfeksiyonel Hastalıklar: Erkekte yumurtalık veya ilgili kanallarda iltihap veya tıkanıklığa sebep olabilmektedir.
- Genetik Sebepler
- Kanser ve İmmünolojik temelli hastalıklarda kullanılan kemoterapi ilaçları veya radyoterapide kullanılan ışın tedavisi. (Bu tür tedavilerden önce sperm dondurularak saklanması önemlidir)
SIK SORULAN SORULAR
1. Tüp bebek tedavisi ne kadar sürer?
Tüp bebek tedavi süresi seçilen protokole göre değişir. Uzun protokol yaklaşık 45 gün sürer. Bu sürenin ilk 30 günlük bölümü hastanın ilaçlarını evde kullandığı ön hazırlık bölümüdür. Bu dönemden sonra yeni adet döneminde yumurtalıkların uyarım dönemi başlar. Bu süre yaklaşık 10 gündür. Daha sonra yumurta toplama işlemi, yumurtaların dölleme işlemi ve son olarakta döllenen embriyoların transferi yapılır. Transferden 12 gün sonra kanda gebelik testi yapılır. Kısa protokolde ise ön hazırlık dönemi olmaksızın direkt yumurtalıkların uyarımına başlanır.Bundan sonraki aşamalar uzun protokolle aynıdır.Kısa protokol yaklaşık 18 gün sürmektedir.
2. Tedaviye başlamak için özel bir dönem var mı?
Tedaviye adetin adet olunan ilk gün 1. gün kabul edilip 2. veya 3. gün başlanır. Öncelikle yumurtalık rezervinin ultrasonografi ile değerlendirilir. Daha önce yapılmamış ise hormon tahlilleri ve sperm analizi yapılır. Tahliller aşılama tedavisi için uygunsa rahim filmi ile tüplerin açık olup olmadığı kontrol edilir. Tüp bebek planlanıyorsa sonuçlara göre uygun protokol belirlenir.
3. Bayanın yaşı tedavide önemli midir?
Ne yazık ki evet. Özellikle 35 yaşın üzerinde hem yumurtalık rezervinin azalmaya başlaması hem de mevcut olan yumurtaların yapısal özelliklerindeki problemler belirginleşmeye başlar. Yine yumurtaların genetik yapısındaki problemler ileri yaşlarda daha fazladır. Buna bağlı olarak gebelik şansı azalır ve gebe kalındıktan sonra gebeliğin kayıp riski artar. Özellikle 38 yaş ve üzerinde bu problemler daha belirginleşir.
4. İlk görüşmeye hangi tahlilleri getirmeliyim?
İlk görüşmeye hormon tahlillerinizi, rahim filminizi, daha önce yapılan ultrsonografi raporlarınızı, daha önce tüp bebek denemesi yapılmışsa bu deneme ile ilgili bilgilerinizi, eşinizin sperm tahlilini, daha önce testis (yumurtalık) ilgili ameliyat geçirmiş ya da biyopsi yapılmışsa raporlarını yine istenmişse genetik analiz raporlarını getiriniz.
5. Merkezinizde sadece tüp bebek tedavisi mi uygulanıyor?
Merkezimizde tüp bebek dışında rahim içi aşılama, siklus takibi, rahim içinin kamera yardımıyla görüntülendiği histeroskopi, yine göbekten girilerek rahim ve yumurtalıkların incelendiği laparoskopi işlemleri yapılmaktadır. Ayrıca rahim filmi çekilmekte, detaylı sperm tahlili yapılmakta, aşılama için sperm hazırlanması yapılmaktadır.
6. Tüp bebekte kullanılan sperm ve yumurtalar eşlerin kendisine mi aittir?
Kesinlikle evet. Başka bir kişinin sperm ya da yumurtasıyla tüp bebek uygulaması kanunen de yasaktır.
7. Tüp bebek uygulaması için çiftin evli olması şart mıdır?
Kesinlikle evet. Uygulamalarımızda çiftlerimizden evlilik cüzdanı veya nüfus cüzdanlarını istemekteyiz. Aksi takdirde tüp bebek uygulamalarına hastalarımızı alamamaktayız.
8. Kaç kez tüp bebek denenebilir?
Tüp bebek için sayı sınırlaması yoktur. Ancak ilk 3 başarısız denemeden sonra başarı oranlarının giderek azaldığı bilinmektedir.
